治療糖尿病足可遵醫囑使用阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、依帕司他片、硫辛酸注射液、前列地爾注射液等藥物。糖尿病足通常由長(cháng)期血糖控制不佳、周?chē)窠?jīng)病變、下肢血管病變等因素引起，表現為足部潰瘍、感染、疼痛等癥狀。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下規范用藥。

1、阿卡波糖片

阿卡波糖片屬于α-糖苷酶抑制劑，通過(guò)延緩腸道碳水化合物的吸收降低餐后血糖。該藥適用于2型糖尿病患者的血糖控制，可減少糖尿病足因高血糖加重的風(fēng)險。使用期間可能出現胃腸脹氣等不良反應，需監測肝功能。

2、鹽酸二甲雙胍緩釋片

鹽酸二甲雙胍緩釋片能改善胰島素敏感性，減少肝糖輸出，是2型糖尿病的基礎用藥。長(cháng)期規律使用有助于預防糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。腎功能不全患者需調整劑量，用藥期間須警惕乳酸酸中毒風(fēng)險。

3、依帕司他片

依帕司他片為醛糖還原酶抑制劑，可抑制山梨醇在神經(jīng)組織蓄積，改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變引起的足部麻木、刺痛等癥狀。該藥需連續服用數月才能顯效，常見(jiàn)不良反應包括皮疹、腹瀉等。

4、硫辛酸注射液

硫辛酸注射液具有抗氧化作用，能改善神經(jīng)傳導速度，緩解糖尿病周?chē)窠?jīng)病變導致的足部感覺(jué)異常。該藥需靜脈給藥，可能出現頭暈、惡心等反應，妊娠期婦女慎用。

5、前列地爾注射液

前列地爾注射液可擴張血管、抑制血小板聚集，改善糖尿病足患者的下肢血液循環(huán)。適用于合并下肢動(dòng)脈閉塞的病例，使用后可能出現注射部位疼痛或潮紅，需緩慢靜注。

糖尿病足患者除規范用藥外，需每日檢查足部皮膚狀況，保持清潔干燥；選擇透氣舒適的鞋襪，避免赤足行走；嚴格控制血糖水平，定期監測糖化血紅蛋白；出現足部破潰、紅腫等癥狀時(shí)立即就醫。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行下肢血管及神經(jīng)功能評估，必要時(shí)聯(lián)合營(yíng)養支持、創(chuàng )面清創(chuàng )等綜合治療。

糖尿病足前期主要表現為足部麻木、刺痛感、皮膚干燥皸裂、溫度覺(jué)減退等癥狀，治療需結合血糖控制、創(chuàng )面護理和血管神經(jīng)修復。主要干預方式包括血糖監測管理、局部清創(chuàng )換藥、改善微循環(huán)藥物、營(yíng)養神經(jīng)治療及必要時(shí)血管重建手術(shù)。

1、血糖監測管理

持續高血糖是糖尿病足發(fā)展的核心因素，患者需每日監測空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測一次。血糖控制目標為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10.0mmol/L。胰島素治療可選用門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎+餐時(shí)方案，口服降糖藥如二甲雙胍緩釋片需根據腎功能調整劑量。

2、局部清創(chuàng )換藥

早期足部水皰或淺表潰瘍需采用生理鹽水沖洗后，使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料覆蓋。合并感染時(shí)可取創(chuàng )面分泌物培養，根據結果選擇敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、莫匹羅星軟膏。禁止使用碘酊等刺激性消毒劑，清創(chuàng )時(shí)注意保留存活組織。

3、改善微循環(huán)藥物

存在下肢動(dòng)脈供血不足時(shí)，可口服貝前列素鈉片、西洛他唑片等擴張血管藥物，靜脈滴注前列地爾注射液改善血流。踝肱指數＜0.9需行下肢動(dòng)脈彩超檢查，嚴重缺血者考慮血管介入治療。

4、營(yíng)養神經(jīng)治療

周?chē)窠?jīng)病變患者可聯(lián)合甲鈷胺片、硫辛酸膠囊修復神經(jīng)髓鞘，疼痛明顯者加用普瑞巴林膠囊。震動(dòng)覺(jué)閾值檢查異常時(shí)，建議穿戴減壓鞋墊預防足底壓力性潰瘍。

5、血管重建手術(shù)

對于Fontaine分期Ⅲ期以上患者，經(jīng)血管造影評估后可行球囊擴張成形術(shù)或旁路移植術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片抗血小板，合并糖尿病腎病者慎用造影劑。

糖尿病足前期患者每日需檢查足底及趾縫，使用中性肥皂清洗后涂抹尿素軟膏保濕。選擇圓頭透氣鞋襪，避免赤足行走。每周進(jìn)行30分鐘游泳或騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)，飲食遵循低GI原則，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量。出現足部紅腫熱痛或創(chuàng )面滲液時(shí)須24小時(shí)內就診。

糖尿病足介入治療效果通常較好，能夠改善血液循環(huán)、緩解癥狀并降低截肢風(fēng)險。介入治療主要包括血管成形術(shù)、支架植入術(shù)等微創(chuàng )手術(shù)方式，適用于因下肢動(dòng)脈閉塞導致的缺血性糖尿病足患者。

介入治療通過(guò)球囊擴張或支架置入解除血管狹窄，恢復下肢血流灌注。早期接受治療的患者疼痛、潰瘍等癥狀可明顯減輕，傷口愈合速度加快。部分患者術(shù)后需聯(lián)合抗血小板治療預防再狹窄，同時(shí)嚴格控制血糖和感染管理可延長(cháng)療效。對于嚴重鈣化病變或長(cháng)段閉塞者，可能需多次手術(shù)或聯(lián)合旁路移植術(shù)。

少數患者可能因血管條件差、感染未控制或術(shù)后護理不當影響療效。存在嚴重組織壞死或全身狀況不佳時(shí)，介入治療可能無(wú)法避免截肢。術(shù)后需定期復查血管通暢情況，配合足部護理與康復訓練。

糖尿病足患者應每日檢查足部皮膚，保持清潔干燥，避免外傷。選擇寬松透氣的鞋襪，控制血壓血脂在達標范圍。出現足部紅腫、疼痛或破潰時(shí)須立即就醫，早期干預可顯著(zhù)提升保肢率。介入治療后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)，監測血糖及血管狀況。