糖尿病足要怎么治療

糖尿病足可通過(guò)控制血糖、傷口護理、藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病足通常由長(cháng)期高血糖、周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
長(cháng)期高血糖是糖尿病足的核心誘因,需通過(guò)飲食調整和藥物干預維持血糖穩定。飲食上減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物和蔬菜比例??诜堤撬幦缍纂p胍片、格列美脲片可改善胰島素抵抗,胰島素注射液適用于胰島功能衰竭者。血糖持續達標可延緩微血管病變進(jìn)展,降低截肢風(fēng)險。
足部潰瘍需每日用生理鹽水清洗,去除壞死組織后覆蓋銀離子敷料或水膠體敷料。深度感染創(chuàng )面可采用負壓引流技術(shù),合并骨髓炎時(shí)需要徹底清創(chuàng )。護理時(shí)避免使用碘伏等刺激性消毒劑,保持創(chuàng )面濕潤環(huán)境有助于肉芽組織生長(cháng),同時(shí)需減輕患肢承重壓力。
合并感染時(shí)需根據藥敏結果選用抗生素,如頭孢呋辛酯片治療革蘭陽(yáng)性菌感染,左氧氟沙星片覆蓋常見(jiàn)皮膚菌群。神經(jīng)性疼痛可服用普瑞巴林膠囊,改善微循環(huán)用貝前列素鈉片。所有藥物均需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
對于下肢動(dòng)脈嚴重狹窄或閉塞,可采用球囊擴張術(shù)或支架植入術(shù)恢復血流。介入治療前需通過(guò)血管造影評估病變范圍,術(shù)后配合抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片預防血栓形成。該方法能顯著(zhù)改善肢體缺血,但需定期復查防止再狹窄。
廣泛組織壞死或不可控感染需行截肢術(shù),范圍從趾端截除到膝下截肢不等。術(shù)前需評估血管條件及傷口愈合能力,術(shù)后注重殘肢塑形和康復訓練。跟腱延長(cháng)術(shù)可矯正足部畸形,關(guān)節融合術(shù)能穩定夏科氏關(guān)節,這些措施有助于重建足部功能。
糖尿病足患者需每日檢查足部皮膚狀況,選擇透氣鞋襪避免摩擦,洗腳水溫不超過(guò)37℃。定期進(jìn)行10-15分鐘足部運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),每年至少一次專(zhuān)業(yè)足病篩查。出現胼胝、水皰等早期病變時(shí)及時(shí)就醫,戒煙限酒以保護血管功能。血糖監測應包含餐前、餐后及睡前多個(gè)時(shí)間點(diǎn),糖化血紅蛋白控制在7%以下可顯著(zhù)降低并發(fā)癥風(fēng)險。
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