醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  直徑超過(guò)10毫米的腎結石通常建議軟鏡手術(shù)處理，具體需結合結石位置、腎功能及并發(fā)癥評估，主要影響因素有結石大小、梗阻程度、感染風(fēng)險及患者耐受性。

  1、結石大小

  結石直徑大于10毫米時(shí)自然排出概率低，軟鏡手術(shù)可經(jīng)尿道碎石取石，常用鈥激光或氣壓彈道設備。

  2、梗阻程度

  結石導致腎積水或輸尿管完全梗阻時(shí)需緊急干預，軟鏡能解除梗阻并保護腎功能。

  3、感染風(fēng)險

  合并尿路感染的結石可能引發(fā)膿毒血癥，軟鏡手術(shù)同期留置輸尿管支架有助于控制感染。

  4、患者因素

  肥胖、凝血異?；蚪馄首儺惢颊吒m合軟鏡手術(shù)，其創(chuàng )傷小于經(jīng)皮腎鏡且恢復更快。

  術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。