醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕晚期小肚子刺痛像針扎一樣可能與假性宮縮、胎動(dòng)刺激、韌帶牽拉、泌尿系統感染或先兆臨產(chǎn)等因素有關(guān)，需結合具體表現判斷。若疼痛持續或伴隨出血、破水等癥狀，建議立即就醫。

  1. 假性宮縮

  孕晚期子宮肌肉不規則收縮可能引發(fā)短暫刺痛，通常無(wú)規律且強度較弱。這種生理性宮縮不會(huì )導致宮頸口擴張，可通過(guò)改變體位、深呼吸緩解。避免長(cháng)時(shí)間站立或勞累，觀(guān)察是否伴隨腹部發(fā)緊感。

  2. 胎動(dòng)刺激

  胎兒活動(dòng)時(shí)手腳可能觸及子宮敏感區域，產(chǎn)生針刺樣痛感，尤其在胎兒入盆后更明顯。疼痛多呈短暫突發(fā)性，胎動(dòng)后即緩解。建議記錄胎動(dòng)頻率，若胎動(dòng)異常減少需警惕胎兒缺氧可能。

  3. 韌帶牽拉

  子宮增大牽拉圓韌帶可引起單側下腹刺痛，體位改變時(shí)加重。這是妊娠期常見(jiàn)的機械性疼痛，熱敷或托腹帶能減輕不適。避免突然轉身或彎腰，疼痛持續超過(guò)30分鐘應排除其他病因。

  4. 泌尿系統感染

  膀胱炎或腎盂腎炎可能導致下腹刺痛伴尿頻尿急，嚴重時(shí)出現發(fā)熱。妊娠期激素變化使泌尿系統更易感染，需通過(guò)尿常規確診?？勺襻t囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全藥物。

  5. 先兆臨產(chǎn)

  規律性刺痛伴隨腰酸、見(jiàn)紅或宮頸粘液栓脫落，可能是臨產(chǎn)征兆。需監測宮縮間隔時(shí)間，初產(chǎn)婦每5分鐘規律宮縮持續1小時(shí)以上需入院。若胎膜早破需立即平臥送醫，避免臍帶脫垂風(fēng)險。

  孕晚期應每日監測胎動(dòng)，保持會(huì )陰清潔預防感染，避免提重物或劇烈運動(dòng)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，推薦西藍花、魚(yú)肉等易消化食物。出現持續疼痛、陰道流血、胎動(dòng)減少或破水時(shí)，須立即前往醫院產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢時(shí)詳細描述疼痛特征，必要時(shí)進(jìn)行胎心監護和超聲檢查排除胎盤(pán)早剝等嚴重并發(fā)癥。