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心臟搭橋術(shù)后血氧低可能與麻醉影響、肺功能受損、術(shù)后疼痛限制呼吸、胸腔積液、低心排血量綜合征等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、口唇發(fā)紺、心率加快等癥狀,需通過(guò)氧療、呼吸訓練、藥物干預等方式改善。
1、麻醉影響
全身麻醉藥物可能抑制呼吸中樞功能,導致術(shù)后短暫性血氧飽和度下降。常見(jiàn)表現為蘇醒期呼吸淺慢,可通過(guò)面罩吸氧維持血氧水平,必要時(shí)使用納洛酮注射液拮抗麻醉殘余作用。術(shù)后6-8小時(shí)麻醉代謝完成后,血氧通常逐漸恢復。
2、肺功能受損
開(kāi)胸手術(shù)可能造成肺組織機械性損傷,引發(fā)肺不張或肺部感染?;颊叨喟橛锌人詿o(wú)力、痰液滯留,需使用氨溴索注射液化痰,配合布地奈德混懸液霧化治療。術(shù)后早期吹氣球訓練有助于肺泡復張,血氧監測需持續3-5天。
3、術(shù)后疼痛限制
胸骨切開(kāi)導致的劇烈疼痛會(huì )使患者主動(dòng)限制呼吸幅度,降低通氣效率。建議使用氟比洛芬酯注射液鎮痛,聯(lián)合肋間神經(jīng)阻滯技術(shù)。疼痛緩解后指導腹式呼吸訓練,每日3次,每次10分鐘可改善氧合。
4、胸腔積液
術(shù)后炎癥反應可能引發(fā)胸腔積液壓迫肺組織,多見(jiàn)于術(shù)后2-3天。超聲檢查可明確積液量,少量積液可通過(guò)呋塞米片利尿消退,中量以上需行胸腔穿刺引流術(shù)。同時(shí)監測血紅蛋白水平,防止貧血加重缺氧。
5、低心排血量
冠狀動(dòng)脈血流重建不完全或心肌頓抑可能導致心輸出量不足,引發(fā)混合靜脈血氧含量下降。需通過(guò)多巴酚丁胺注射液增強心肌收縮,維持平均動(dòng)脈壓60mmHg以上。嚴重者需主動(dòng)脈內球囊反搏支持,直至心功能恢復。
術(shù)后需持續監測血氧飽和度,保持半臥位促進(jìn)肺擴張。每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防靜脈血栓,飲食選擇低鹽高蛋白食物如清蒸魚(yú)、雞蛋白等。注意觀(guān)察尿量變化,記錄24小時(shí)出入量。術(shù)后2周內避免提重物,咳嗽時(shí)用手按壓胸骨減輕疼痛。若出現持續嗜睡或血氧低于90%,應立即聯(lián)系手術(shù)團隊評估。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
丙型肝炎目前尚無(wú)預防性疫苗。丙肝預防主要通過(guò)避免高危行為、規范醫療操作、早期篩查及抗病毒治療實(shí)現。
避免共用注射器、不潔紋身或穿刺器具,使用安全套可降低血液和體液傳播風(fēng)險。
醫療機構需嚴格消毒器械,推行一次性醫療用品,杜絕醫源性感染。
透析患者等應定期檢測丙肝抗體,實(shí)現早診早治。
直接抗病毒藥物如索磷布韋、格卡瑞韋哌侖他韋可治愈絕大多數感染者,降低傳播風(fēng)險。
建議高危人群定期進(jìn)行肝功能及丙肝病毒RNA檢測,保持健康生活方式增強免疫力。
丙肝病毒可通過(guò)高溫煮沸、含氯消毒劑、紫外線(xiàn)照射、過(guò)氧乙酸等方式滅活。病毒對理化因素抵抗力較弱,但需注意不同環(huán)境下的有效消毒方法。
100℃煮沸5分鐘可完全滅活病毒,適用于餐具、醫療器械等耐高溫物品消毒。
有效氯含量500mg/L的含氯消毒劑作用30分鐘,適用于地面、物體表面等環(huán)境消毒。
強度超過(guò)90μW/cm2的紫外線(xiàn)照射1小時(shí),適用于空氣和不耐熱物品表面消毒。
0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸泡或擦拭30分鐘,適用于醫療器械和實(shí)驗室設備消毒。
接觸血液污染物時(shí)應佩戴防護裝備,消毒后需徹底沖洗避免殘留,日常注意手衛生和傷口防護。
乙肝遺傳的概率較低,主要通過(guò)母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播。乙肝病毒攜帶者生育時(shí)可通過(guò)規范干預大幅降低傳播風(fēng)險。
乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦分娩時(shí)可能通過(guò)產(chǎn)道血液或體液傳播給新生兒,規范接種乙肝疫苗和免疫球蛋白可使阻斷成功率超過(guò)90%。
共用注射器、輸血或創(chuàng )傷性醫療操作可能導致病毒傳播,嚴格消毒和篩查可有效預防,建議避免與他人共用剃須刀等個(gè)人物品。
無(wú)防護性行為可能造成病毒傳播,使用安全套可降低風(fēng)險,建議配偶及時(shí)檢測乙肝兩對半并接種疫苗。
家庭內密切接觸可能增加感染概率,但并非遺傳疾病,所有家庭成員應定期篩查,陽(yáng)性者需監測肝功能。
乙肝病毒攜帶者應每3-6個(gè)月復查肝功能與病毒載量,保持規律作息避免飲酒,新生兒出生后12小時(shí)內完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫。
丙肝抗體正常值通常為陰性,檢測結果小于1.0S/CO值。丙肝抗體檢測結果解讀主要與檢測方法、窗口期、免疫狀態(tài)、實(shí)驗室標準等因素有關(guān)。
不同檢測試劑盒的臨界值可能存在差異,化學(xué)發(fā)光法通常以1.0S/CO為臨界值。
感染后6-12周內可能出現假陰性,此時(shí)需結合丙肝RNA檢測判斷。
免疫功能低下者可能出現抗體延遲產(chǎn)生或假陰性。
各實(shí)驗室參考范圍可能存在輕微差異,需以檢測報告標注值為準。
建議檢測結果接近臨界值或存在高危暴露史者復查,日常避免共用注射器、不規范紋身等血液暴露行為。
乙肝疫苗第二針可以適當推遲接種,但建議盡量在推薦時(shí)間范圍內完成。推遲接種主要與接種者健康狀況、疫苗供應情況、接種機構安排、突發(fā)特殊情況等因素有關(guān)。
急性發(fā)熱性疾病期間應暫緩接種,待痊愈后補種;慢性疾病穩定期經(jīng)醫生確認后可接種。
部分接種點(diǎn)可能出現疫苗臨時(shí)短缺情況,需等待新批次疫苗調配到位。
接種門(mén)診因節假日調整、接種人數過(guò)多等原因可能需調整原定接種時(shí)間。
極端天氣、疫情防控等不可抗力因素可能導致接種計劃臨時(shí)變更。
推遲接種后應盡快補種,三針全程接種才能形成有效免疫保護,日常注意保持良好衛生習慣。
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