醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  痔瘡的癥狀主要有便血、肛門(mén)腫物脫出、肛門(mén)疼痛、肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)潮濕等。痔瘡是肛門(mén)直腸底部及肛門(mén)黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團，根據發(fā)生部位不同可分為內痔、外痔和混合痔。

  1、便血

  便血是痔瘡最常見(jiàn)的癥狀，主要表現為排便時(shí)糞便表面附著(zhù)鮮紅色血液，或便后滴血、噴射狀出血。便血通常與內痔相關(guān)，由于痔核表面黏膜受損或排便時(shí)摩擦導致出血。出血量可多可少，長(cháng)期便血可能導致貧血?；颊呖勺襻t囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、云南白藥痔瘡膏等藥物緩解癥狀。

  2、肛門(mén)腫物脫出

  肛門(mén)腫物脫出多見(jiàn)于內痔中晚期或混合痔，表現為排便時(shí)有腫物從肛門(mén)脫出，初期可自行回納，后期需用手推回。脫出物為充血肥大的痔核，可能伴有肛門(mén)墜脹感。長(cháng)期脫出可能導致痔核嵌頓、壞死?；颊邞苊饩枚拙米?，可遵醫囑使用復方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等藥物。

  3、肛門(mén)疼痛

  肛門(mén)疼痛多見(jiàn)于外痔或混合痔急性發(fā)作，表現為肛門(mén)持續性或排便時(shí)劇烈疼痛。血栓性外痔可觸及肛門(mén)周?chē)步Y，伴有明顯觸痛。疼痛可能與痔核水腫、血栓形成或感染有關(guān)?；颊呖勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、利多卡因氯己定氣霧劑等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。

  4、肛門(mén)瘙癢

  肛門(mén)瘙癢多由痔核分泌物刺激肛周皮膚引起，表現為肛門(mén)周?chē)つw頑固性瘙癢，可能伴有濕疹樣改變。瘙癢與痔核脫出導致的黏液滲出、局部潮濕有關(guān)?；颊邞３指刂芮鍧嵏稍?，可遵醫囑使用氧化鋅軟膏、曲安奈德益康唑乳膏等藥物。

  5、肛門(mén)潮濕

  肛門(mén)潮濕表現為肛周皮膚持續濕潤，可能伴有異味。內痔脫出或直腸黏膜松弛可導致腸液外滲，長(cháng)期潮濕可能引發(fā)皮炎?；颊邞⒁饩植壳鍧?，勤換內褲，可遵醫囑使用高錳酸鉀溶液坐浴，配合痔瘡栓劑治療原發(fā)病。

  痔瘡患者應保持規律作息，避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運動(dòng)。飲食上增加膳食纖維攝入，多喝水，保持大便通暢，避免辛辣刺激性食物。便后建議用溫水清洗肛門(mén)，避免用力擦拭。癥狀持續不緩解或加重時(shí)，應及時(shí)就醫，在醫生指導下選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。孕期痔瘡患者應在產(chǎn)科醫生指導下謹慎用藥。