醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  內外痔瘡的癥狀主要包括肛門(mén)疼痛、便血、肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)墜脹感和痔核脫出。內外痔瘡是肛腸科常見(jiàn)疾病，通常由長(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起，可能表現為內痔出血、外痔腫痛或混合痔癥狀加重。

  1、肛門(mén)疼痛

  肛門(mén)疼痛是外痔的典型表現，多由血栓性外痔或炎性外痔導致?；颊咴谂疟銜r(shí)疼痛加劇，可能伴有局部紅腫熱痛。血栓性外痔會(huì )在肛緣形成紫黑色硬結，炎性外痔則表現為肛門(mén)周?chē)つw紅腫。這類(lèi)疼痛在久坐、久站或食用辛辣刺激食物后可能加重。建議避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，必要時(shí)可遵醫囑使用復方角菜酸酯乳膏、痔瘡膏等外用藥物緩解癥狀。

  2、便血

  便血多見(jiàn)于內痔，表現為排便時(shí)糞便表面帶血或便后滴血，血液呈鮮紅色。出血量從少量染紅手紙到大量滴血不等，長(cháng)期慢性失血可能導致貧血。便血時(shí)一般無(wú)痛感，這與肛裂的疼痛性出血不同。內痔出血多因糞便摩擦痔核表面黏膜導致血管破裂引起?？勺襻t囑使用馬應龍麝香痔瘡栓、化痔栓等藥物，嚴重出血需及時(shí)就醫。

  3、肛門(mén)瘙癢

  肛門(mén)瘙癢常由內痔分泌物刺激肛周皮膚引起，可能伴有潮濕感。痔核脫出導致肛門(mén)閉合不全時(shí)，腸液外滲會(huì )加重瘙癢癥狀。反復搔抓可能引發(fā)肛周濕疹或繼發(fā)感染。保持肛周清潔干燥很重要，可溫水坐浴后使用氧化鋅軟膏保護皮膚。避免使用堿性肥皂清洗，選擇溫和的清潔方式。

  4、肛門(mén)墜脹感

  肛門(mén)墜脹感多發(fā)生在內痔或混合痔患者，表現為肛門(mén)部位沉重、下墜的不適感。痔核增大或脫出時(shí)可能刺激直腸下端神經(jīng)產(chǎn)生便意，但實(shí)際并無(wú)糞便排出。長(cháng)期久站、久坐或腹壓增加會(huì )加重癥狀。適當進(jìn)行提肛運動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)，減輕墜脹感。癥狀持續不緩解需排除直腸脫垂等其他疾病。

  5、痔核脫出

  痔核脫出是內痔加重的表現，初期排便時(shí)脫出可自行回納，后期需用手推回，嚴重者持續脫出肛門(mén)外。脫出痔核可能發(fā)生嵌頓，導致劇烈疼痛和水腫。III-IV度內痔常需手術(shù)治療，如痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內扎術(shù)等。日常應避免用力排便，多攝入膳食纖維預防便秘，減少痔核脫出風(fēng)險。

  痔瘡患者應注意保持規律排便習慣，每日攝入足夠水分和25-30克膳食纖維，避免辛辣刺激性食物。避免久坐久站，每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。便后建議用溫水清洗肛門(mén)，避免使用粗糙廁紙。癥狀加重或出現持續出血、劇烈疼痛時(shí)應及時(shí)就診肛腸科，根據痔瘡類(lèi)型和程度選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。孕婦等特殊人群應在醫生指導下處理痔瘡問(wèn)題。