醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  孩子腿長(cháng)軟骨瘤可通過(guò)定期觀(guān)察、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。軟骨瘤通常由基因突變、骨骼發(fā)育異常、外傷刺激、內分泌紊亂、放射線(xiàn)暴露等原因引起。

  1、定期觀(guān)察

  體積較小且無(wú)壓迫癥狀的軟骨瘤可每3-6個(gè)月復查X線(xiàn)片。觀(guān)察期間需監測腫瘤是否增大或出現疼痛，患兒應避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折。若腫瘤位于承重骨且直徑超過(guò)3厘米，需考慮進(jìn)一步干預。

  2、藥物治療

  疼痛明顯者可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等鎮痛藥物。伴有炎癥反應時(shí)可能需注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制腫脹。藥物治療無(wú)法消除腫瘤本體，僅作為輔助手段。

  3、物理治療

  超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕軟骨瘤周?chē)M織水腫。低溫沖擊療法能緩解疼痛癥狀，適用于靠近關(guān)節的病灶。需由專(zhuān)業(yè)康復師制定方案，每周2-3次，10-15次為1療程。

  4、微創(chuàng )手術(shù)

  經(jīng)皮射頻消融術(shù)通過(guò)電極針高溫滅活腫瘤細胞，適用于直徑2-5厘米的病灶。關(guān)節鏡下刮除術(shù)能清除骨骺附近腫瘤并植骨，創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后需石膏固定4-6周保護手術(shù)區域。

  5、開(kāi)放手術(shù)

  瘤體切除加自體骨移植適用于侵襲性軟骨瘤，可徹底清除病灶并重建骨骼結構。惡性變傾向者需擴大切除范圍，必要時(shí)配合液氮冷凍滅活。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)排除復發(fā)可能。

  患兒日常應保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入，補充骨骼發(fā)育所需的鈣質(zhì)與維生素D。選擇游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)，避免籃球、跳遠等沖擊性活動(dòng)。家長(cháng)需每月測量雙下肢長(cháng)度，發(fā)現異常及時(shí)復查MRI。術(shù)后康復期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運動(dòng)等康復訓練，逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度。