醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  神經(jīng)性厭食癥的主要癥狀包括刻意限制進(jìn)食、體重顯著(zhù)下降、對體重和體型的過(guò)度關(guān)注、體象障礙以及伴隨的生理功能紊亂。神經(jīng)性厭食癥是一種以自我節食導致體重過(guò)低為核心特征的精神障礙，可能引發(fā)內分泌失調、電解質(zhì)紊亂等嚴重后果。

  1、刻意限制進(jìn)食

  患者會(huì )嚴格限制熱量攝入，拒絕食用高能量食物，甚至制定極端飲食規則。部分患者可能偽裝進(jìn)食后催吐或過(guò)度運動(dòng)以消耗熱量。這種行為與對肥胖的強烈恐懼有關(guān)，即使體重已低于正常范圍仍持續節食。

  2、體重顯著(zhù)下降

  體重下降幅度超過(guò)正常體重的15%，BMI常低于17.5?；颊呖赡艹霈F生長(cháng)發(fā)育停滯，女性可繼發(fā)閉經(jīng)。皮膚干燥、毛發(fā)脫落等營(yíng)養不良表現常見(jiàn)，嚴重時(shí)出現低蛋白血癥和水腫。

  3、過(guò)度關(guān)注體型

  患者頻繁稱(chēng)重、測量身體部位，對特定部位如腹部或大腿存在扭曲認知。常伴有強迫性運動(dòng)行為，每日消耗大量時(shí)間計算熱量或研究減肥方法，社交活動(dòng)多因飲食限制而減少。

  4、體象障礙

  盡管體型消瘦，患者仍固執認為自己肥胖，拒絕承認體重過(guò)輕的現實(shí)。這種認知扭曲可能伴隨焦慮和抑郁情緒，嚴重時(shí)出現自殺傾向。體象評估測試顯示其感知與實(shí)際體型差異顯著(zhù)。

  5、生理功能紊亂

  長(cháng)期營(yíng)養不良可引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。胃腸道蠕動(dòng)減慢導致腹脹便秘，甲狀腺功能減退引起怕冷乏力。實(shí)驗室檢查常見(jiàn)低鉀血癥、貧血等代謝異常。

  神經(jīng)性厭食癥患者需在精神科和營(yíng)養科醫生指導下進(jìn)行綜合治療，包括認知行為療法改善體象認知、逐步恢復計劃糾正營(yíng)養不良。家屬應避免對患者進(jìn)行體重評論，營(yíng)造輕松的進(jìn)餐環(huán)境，定期監測電解質(zhì)和心功能指標。早期干預有助于改善預后，重度患者可能需要住院進(jìn)行營(yíng)養支持治療。

  2025-07-15 07:48