早產(chǎn)兒可能出現呼吸窘迫綜合征、顱內出血、壞死性小腸結腸炎、敗血癥、視網(wǎng)膜病變等潛在并發(fā)癥，護理需注重體溫維持、感染預防、營(yíng)養支持及發(fā)育監測。

1、呼吸窘迫綜合征

早產(chǎn)兒因缺乏肺表面活性物質(zhì)導致肺泡塌陷，表現為呼吸急促、發(fā)紺。需使用持續氣道正壓通氣或肺表面活性物質(zhì)替代治療，如注射用牛肺表面活性劑。家長(cháng)需注意觀(guān)察呼吸頻率，避免包裹過(guò)緊影響胸廓活動(dòng)。

2、顱內出血

腦室周?chē)嗳跹芤灼屏殉鲅?，輕者無(wú)癥狀，重者出現嗜睡、肌張力改變。護理中應減少頭部震動(dòng)，維持血壓穩定，嚴重時(shí)需神經(jīng)外科干預。家長(cháng)需避免劇烈晃動(dòng)嬰兒，定期進(jìn)行頭顱超聲檢查。

3、壞死性小腸結腸炎

腸道缺血和細菌感染導致腸壁壞死，表現為腹脹、血便。需禁食胃腸減壓，使用注射用頭孢他啶抗感染。家長(cháng)喂養時(shí)需嚴格遵循醫囑控制奶量，注意觀(guān)察排便性狀變化。

4、敗血癥

免疫系統不完善易發(fā)生全身感染，癥狀包括體溫不穩、喂養困難。需血培養確診后使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。家長(cháng)接觸嬰兒前需嚴格手部消毒，避免探視人員過(guò)多。

5、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

視網(wǎng)膜血管異常增生可能導致失明，需定期眼底篩查。激光光凝或注射用雷珠單抗可阻止病變進(jìn)展。家長(cháng)需配合眼科隨訪(fǎng)，避免強光直射嬰兒眼睛。

早產(chǎn)兒護理需維持24-26℃中性溫度環(huán)境濕度50%-60%，母乳喂養時(shí)添加母乳強化劑保證熱量。每日進(jìn)行袋鼠式護理促進(jìn)親子 bonding，定期評估生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)。出院后需持續監測神經(jīng)行為發(fā)育，按時(shí)接種疫苗，避免去人群密集場(chǎng)所。發(fā)現異常吸吮力下降、活動(dòng)減少等情況需立即就醫。

早產(chǎn)兒小腸切除的安全范圍通常為30-50厘米，具體需結合剩余腸管功能、并發(fā)癥風(fēng)險及個(gè)體發(fā)育狀況綜合評估。短腸綜合征風(fēng)險與切除長(cháng)度、保留腸段吸收能力密切相關(guān)。

早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟，切除30厘米以?xún)鹊男∧c時(shí)，多數可通過(guò)剩余腸管代償性增生維持營(yíng)養吸收。術(shù)后需逐步過(guò)渡到腸內營(yíng)養，優(yōu)先選擇母乳或深度水解配方奶，配合靜脈營(yíng)養支持。定期監測體重增長(cháng)、電解質(zhì)平衡及糞便性狀，評估腸道適應能力。若保留回盲瓣且剩余腸段超過(guò)75厘米，消化功能通常不受顯著(zhù)影響。

當切除長(cháng)度超過(guò)50厘米時(shí)，可能出現脂肪瀉、脫水、微量元素缺乏等短腸綜合征表現。此時(shí)需長(cháng)期依賴(lài)腸外營(yíng)養，并關(guān)注膽汁淤積、肝損傷等并發(fā)癥。部分患兒需進(jìn)行腸延長(cháng)術(shù)或移植手術(shù)。術(shù)后管理重點(diǎn)包括控制腹瀉頻率、預防細菌過(guò)度增殖、補充脂溶性維生素。通過(guò)分段喂養、添加可溶性膳食纖維等方式可促進(jìn)腸道適應。

建議家長(cháng)在專(zhuān)業(yè)新生兒外科及營(yíng)養科團隊指導下制定個(gè)體化方案。術(shù)后每3個(gè)月評估生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)，定期進(jìn)行腸鏡、超聲等檢查監測剩余腸管形態(tài)變化。喂養時(shí)應記錄每日攝入量及排泄情況，警惕喂養不耐受表現。早期介入康復訓練有助于改善腸道蠕動(dòng)功能。

早產(chǎn)兒普通吸氧一般需要7-30天，具體時(shí)間與胎齡、體重、呼吸功能恢復情況等因素有關(guān)。

胎齡較大且體重超過(guò)2000克的早產(chǎn)兒，若呼吸平穩且無(wú)其他并發(fā)癥，吸氧時(shí)間通常為7-14天。這類(lèi)早產(chǎn)兒肺部發(fā)育相對較好，血氧飽和度能較快達到穩定狀態(tài)，醫生會(huì )逐步降低氧濃度并觀(guān)察耐受情況，確認脫離氧氣支持后即可進(jìn)入出院評估階段。胎齡較小或體重低于1500克的早產(chǎn)兒，吸氧時(shí)間可能延長(cháng)至14-30天，因其肺泡表面活性物質(zhì)分泌不足，需更長(cháng)時(shí)間輔助呼吸功能成熟，期間需密切觀(guān)察呼吸暫停、感染等風(fēng)險。無(wú)論吸氧時(shí)長(cháng)，出院前需滿(mǎn)足連續48-72小時(shí)未使用氧氣、自主呼吸穩定、體溫調節正常、喂養達標等條件，部分早產(chǎn)兒可能需進(jìn)行眼底篩查排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

出院后家長(cháng)需保持環(huán)境溫度適宜，避免煙霧和粉塵刺激，按醫囑定期復查呼吸與生長(cháng)發(fā)育指標。母乳喂養有助于增強免疫力，接觸嬰兒前需嚴格洗手以減少感染風(fēng)險。若出現呼吸急促、膚色發(fā)紺或喂養困難等情況，應立即就醫。

早產(chǎn)兒過(guò)世后需遵循醫療規范和人文關(guān)懷原則處理，主要包括遺體處理、心理疏導、法律手續等環(huán)節。

醫療機構會(huì )按照標準流程對早產(chǎn)兒遺體進(jìn)行消毒、包裹和暫時(shí)保存，避免交叉感染。家屬需在醫生指導下簽署相關(guān)文件，包括死亡證明、遺體處理同意書(shū)等。死亡證明需由接診醫師開(kāi)具，明確記載死亡原因和時(shí)間，這是后續火化或安葬的法律依據。部分地區允許家屬將遺體帶離醫院自行安葬，但需符合當地殯葬管理規定。多數地區要求遺體必須由殯儀館專(zhuān)用車(chē)輛轉運，禁止自行運送?；鸹靶钁{死亡證明在戶(hù)籍所在地派出所辦理注銷(xiāo)手續，部分城市可線(xiàn)上申請。

家屬可向醫院申請胎兒遺體病理檢查以明確死亡原因，這對有生育需求的家庭具有指導意義。醫院通常提供哀傷輔導服務(wù)，由專(zhuān)業(yè)團隊幫助父母緩解喪失子女的痛苦。部分三甲醫院設有 perinatal bereavement care 項目，提供記憶盒、手足印模等紀念品。宗教家庭可聯(lián)系醫院社工安排符合信仰的告別儀式，多數醫療機構設有臨時(shí)告別場(chǎng)所。經(jīng)濟困難家庭可申請減免殯葬費用，部分地區對胎兒遺體處理有專(zhuān)項補助政策。

建議家屬在專(zhuān)業(yè)人員陪同下處理遺體，避免獨自面對加重心理創(chuàng )傷。處理后兩周內應關(guān)注母親身體恢復情況，警惕產(chǎn)后抑郁發(fā)生?？杉尤朐绠a(chǎn)兒家庭互助組織獲取心理支持，部分公益機構提供免費心理咨詢(xún)服務(wù)。后續妊娠前建議進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和孕前檢查，降低再次發(fā)生不良妊娠的概率。醫療機構應保存完整的診療記錄，以備后續醫療糾紛或保險理賠所需。