指導意見(jiàn)：垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)是一種微創(chuàng )手術(shù)，通過(guò)鼻腔進(jìn)入顱底切除腫瘤，具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)。手術(shù)過(guò)程包括術(shù)前準備、麻醉、鼻腔入路、腫瘤切除、止血和術(shù)后護理等步驟。
1、術(shù)前準備：患者需進(jìn)行詳細的影像學(xué)檢查，如MRI或CT，以明確腫瘤位置和大小。醫生會(huì )評估患者的鼻腔解剖結構，確保手術(shù)路徑通暢。術(shù)前還需進(jìn)行血液檢查和心電圖等常規檢查，排除手術(shù)禁忌癥。
2、麻醉：手術(shù)通常在全麻下進(jìn)行，麻醉師會(huì )根據患者情況選擇合適的麻醉藥物，如丙泊酚注射液劑量2-2.5mg/kg和芬太尼劑量2-4μg/kg。麻醉后，患者處于無(wú)痛狀態(tài)，醫生可以順利進(jìn)行手術(shù)操作。
3、鼻腔入路：醫生使用鼻內鏡通過(guò)鼻腔進(jìn)入蝶竇，逐步暴露顱底。手術(shù)器械包括鼻內鏡、吸引器和顯微剪刀等。鼻腔入路的選擇取決于腫瘤位置和鼻腔解剖結構，通常選擇單側或雙側鼻孔入路。
4、腫瘤切除：在鼻內鏡的引導下，醫生使用顯微剪刀和吸引器切除腫瘤。對于較大的腫瘤，可能需要分塊切除。手術(shù)過(guò)程中需注意保護周?chē)＝M織，如視神經(jīng)和垂體柄。切除完成后，醫生會(huì )仔細檢查手術(shù)區域，確保腫瘤完全切除。
5、止血和術(shù)后護理：手術(shù)結束后，醫生會(huì )使用止血材料如明膠海綿填塞鼻腔，防止術(shù)后出血?；颊咝柙谛g(shù)后24小時(shí)內保持頭部抬高，減少鼻腔出血風(fēng)險。術(shù)后還需使用抗生素如頭孢呋辛劑量750mg，每日兩次預防感染，并使用鼻腔噴霧劑如生理鹽水保持鼻腔濕潤。
垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)的術(shù)后護理包括飲食、運動(dòng)和鼻腔護理。飲食上建議多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶和新鮮蔬菜，促進(jìn)傷口愈合。運動(dòng)方面，術(shù)后初期應避免劇烈運動(dòng)，可選擇散步等輕度活動(dòng)，逐漸恢復體力。鼻腔護理需定期使用生理鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔清潔，避免感染。術(shù)后定期復查影像學(xué)檢查，監測腫瘤是否復發(fā)。