醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  神經(jīng)性皮炎復發(fā)原因主要有遺傳因素、精神壓力、皮膚屏障受損、過(guò)敏原刺激、不良生活習慣等。神經(jīng)性皮炎可能與免疫異常、神經(jīng)功能障礙等因素有關(guān)，通常表現為皮膚干燥、劇烈瘙癢等癥狀。

  1、遺傳因素

  部分患者存在家族遺傳傾向，遺傳性皮膚屏障功能缺陷或免疫調節異?？赡茉黾訌桶l(fā)概率。這類(lèi)患者需加強皮膚保濕護理，避免使用刺激性洗護用品，可遵醫囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調節劑，配合口服氯雷他定片緩解瘙癢。

  2、精神壓力

  長(cháng)期焦慮、緊張等情緒波動(dòng)會(huì )導致神經(jīng)肽釋放異常，誘發(fā)皮膚炎癥反應。建議通過(guò)正念訓練、心理咨詢(xún)等方式調節情緒，必要時(shí)短期使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。夜間瘙癢嚴重時(shí)可外用復方氟米松軟膏控制癥狀。

  3、皮膚屏障受損

  過(guò)度清潔、頻繁搔抓會(huì )破壞角質(zhì)層結構，使外界刺激物更易侵入。應選用無(wú)皂基沐浴露，沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜。急性期可短期使用鹵米松乳膏，配合尿素維E乳膏修復皮膚屏障。

  4、過(guò)敏原刺激

  接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原或進(jìn)食海鮮等致敏食物可能誘發(fā)復發(fā)。建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測，避免接觸已知過(guò)敏物質(zhì)。發(fā)作時(shí)可口服依巴斯汀片聯(lián)合外用丁酸氫化可的松乳膏，嚴重者需進(jìn)行脫敏治療。

  5、不良生活習慣

  熬夜、吸煙、酗酒等會(huì )加重皮膚炎癥反應。應保持規律作息，每日睡眠不少于7小時(shí)，戒煙限酒。日?？纱┘兠尥笟庖挛?，避免汗液刺激。頑固性病例可嘗試窄譜中波紫外線(xiàn)光療。

  神經(jīng)性皮炎患者應建立長(cháng)期管理意識，冬季加強保濕，夏季注意防曬。飲食宜清淡，適量補充維生素B族和Omega-3脂肪酸。記錄復發(fā)誘因日記有助于識別個(gè)體化觸發(fā)因素。癥狀持續加重或出現皮膚感染時(shí)需及時(shí)就醫，避免自行長(cháng)期使用強效激素藥膏。