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輸尿管結石通常不會(huì )直接影響大便,但可能因疼痛刺激或并發(fā)癥間接導致排便異常。輸尿管結石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、尿頻尿急,嚴重時(shí)可引發(fā)腎積水或尿路感染。
1、疼痛刺激結石移動(dòng)可能刺激腹膜后神經(jīng),引發(fā)腹痛或腹脹感,部分患者因疼痛應激反應出現排便習慣改變。建議通過(guò)熱敷緩解痙攣,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊。
2、尿路感染結石梗阻可能誘發(fā)大腸桿菌等病原體感染,出現發(fā)熱、尿痛等癥狀,感染毒素可能影響胃腸蠕動(dòng)。治療需針對病原體使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散,同時(shí)增加水分攝入。
3、腎積水壓迫長(cháng)期梗阻導致腎盂擴張可能壓迫鄰近結腸,少數患者會(huì )出現便秘或腹脹。需通過(guò)超聲檢查評估積水程度,必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)或體外沖擊波碎石術(shù)解除梗阻。
4、藥物副作用解痙藥如硫酸阿托品注射液可能抑制腸道蠕動(dòng),導致排便困難。用藥期間可增加膳食纖維攝入,必要時(shí)更換為選擇性更高的M受體拮抗劑如酒石酸托特羅定片。
結石急性發(fā)作期建議保持低鹽低嘌呤飲食,每日飲水量維持在2000毫升以上,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出,若出現持續發(fā)熱或無(wú)尿需立即就醫。
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