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腎結石直徑超過(guò)10毫米通常建議微創(chuàng )手術(shù)，具體需結合結石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素綜合評估。
1、結石大小直徑10-20毫米的結石可考慮輸尿管軟鏡碎石術(shù)，超過(guò)20毫米推薦經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。結石體積過(guò)大會(huì )導致尿路梗阻風(fēng)險增加。
2、結石位置腎盂或上盞結石更適合經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，中下盞結石可選擇輸尿管軟鏡。特殊位置結石可能影響手術(shù)入路選擇。
3、腎功能合并腎功能不全者需優(yōu)先考慮創(chuàng )傷更小的術(shù)式。術(shù)前需評估腎小球濾過(guò)率及腎臟積水程度。
4、癥狀程度反復腎絞痛、持續感染或進(jìn)行性腎功能損害者應積極手術(shù)。無(wú)癥狀的小結石可暫觀(guān)察。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
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