醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶拉墨綠色稀便可能是飲食因素或消化功能異常引起的，常見(jiàn)原因有母乳喂養、鐵劑補充、胃腸功能紊亂等。若伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀需及時(shí)就醫。

  1、母乳喂養

  母乳喂養的嬰兒可能出現墨綠色稀便，這與母乳中乳糖含量高、消化吸收快有關(guān)。母乳中的膽綠素未被完全還原會(huì )隨糞便排出，形成綠色便便。家長(cháng)需觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)和體重增長(cháng)情況，若無(wú)異?？衫^續母乳喂養，哺乳期間母親應避免進(jìn)食生冷刺激食物。

  2、鐵劑補充

  服用含鐵元素的配方奶粉或鐵劑補充劑時(shí)，未被吸收的鐵元素在腸道氧化會(huì )使大便呈墨綠色。這種情況通常無(wú)需特殊處理，但需注意鐵劑過(guò)量可能引起便秘，家長(cháng)應嚴格遵醫囑控制補充劑量，避免擅自增加鐵劑攝入。

  3、胃腸功能紊亂

  嬰幼兒腸道菌群失衡或受涼后可能出現消化功能異常，表現為墨綠色稀便?？蛇m當補充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道微生態(tài)，同時(shí)注意腹部保暖，避免頻繁更換奶粉品牌。

  4、病毒性腸炎

  輪狀病毒或諾如病毒感染可引起腹瀉伴墨綠色稀便，多伴隨發(fā)熱、嘔吐癥狀。需使用蒙脫石散止瀉，口服補液鹽預防脫水，必要時(shí)在醫生指導下使用消旋卡多曲顆?？刂颇c道分泌。家長(cháng)需注意觀(guān)察尿量及精神狀態(tài)，防止脫水加重。

  5、細菌性痢疾

  志賀菌等病原體感染可能導致黏液膿血便中混有墨綠色成分，伴有明顯腹痛。需進(jìn)行大便常規檢查確診，醫生可能開(kāi)具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。護理期間要注意餐具消毒，便后及時(shí)清潔臀部預防紅臀。

  家長(cháng)應記錄寶寶排便次數、性狀變化及伴隨癥狀，母乳喂養者母親需保持飲食清淡，避免攝入過(guò)多綠色蔬菜或含鐵食物。人工喂養時(shí)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉，輔食添加需暫停新食材。注意觀(guān)察有無(wú)脫水征象如囟門(mén)凹陷、尿量減少，腹瀉期間可少量多次喂服口服補液鹽，臀部護理使用氧化鋅軟膏預防尿布疹。若腹瀉持續超過(guò)3天或出現血便、高熱等情況應立即就醫。