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腎移植術(shù)后抗排異治療不屬于腎臟病,而是針對移植腎的免疫抑制治療??古女愔委熤饕ㄟ^(guò)藥物抑制機體免疫反應,防止移植腎被排斥,屬于器官移植后的長(cháng)期管理措施。
腎臟病通常指原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟結構或功能異常,如慢性腎炎、糖尿病腎病等,需針對腎臟本身病變進(jìn)行治療。而抗排異治療的目標是維持移植腎功能,藥物作用靶點(diǎn)為免疫系統而非腎臟組織。常用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)孢素軟膠囊等,需嚴格監測血藥濃度及肝腎功能?;颊咝g(shù)后需定期復查移植腎超聲、血肌酐等指標,避免感染并控制血壓血糖。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高鉀食物,禁止食用葡萄柚等影響藥物代謝的水果。
腎移植術(shù)后患者應遵醫囑調整免疫抑制劑劑量,出現發(fā)熱、尿量減少或移植腎區疼痛需及時(shí)就醫。保持規律作息與適度運動(dòng)有助于提高移植腎存活率,避免過(guò)度勞累或劇烈運動(dòng)。心理疏導可幫助患者適應長(cháng)期服藥狀態(tài),家屬需協(xié)助記錄用藥時(shí)間及不良反應。
腎臟病五期一般是指尿毒癥,屬于嚴重階段。尿毒癥可通過(guò)控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預,通常由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起,建議患者及時(shí)就醫。
尿毒癥患者需限制蛋白質(zhì)攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6克以?xún)?,以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、牛奶等。同時(shí)需限制鈉、鉀、磷的攝入,避免高鹽、高鉀、高磷食物,如腌制食品、香蕉、堅果等。每日飲水量需根據尿量調整,避免水鈉潴留。
尿毒癥患者可遵醫囑使用重組人促紅素注射液糾正貧血,服用碳酸鈣片或醋酸鈣片控制血磷,使用呋塞米片或托拉塞米片利尿消腫。若伴隨高血壓,需長(cháng)期服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊控制血壓。藥物使用需嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量。
血液透析和腹膜透析是尿毒癥的主要替代治療方式。血液透析需每周進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí),通過(guò)人工腎清除體內代謝廢物。腹膜透析可居家操作,每日更換透析液3-5次。透析治療需長(cháng)期堅持,同時(shí)配合飲食控制和藥物管理。
腎移植是尿毒癥的根本治療手段,移植后患者需終身服用免疫抑制劑,如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等,預防排斥反應。移植前需進(jìn)行配型檢查,術(shù)后需定期復查腎功能和藥物濃度。腎源短缺和手術(shù)風(fēng)險是移植面臨的主要問(wèn)題。
尿毒癥易并發(fā)腎性骨病、心血管疾病、感染等。需定期監測血鈣、血磷、甲狀旁腺激素水平,服用骨化三醇軟膠囊防治骨病。心血管并發(fā)癥需控制血壓、血脂,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片。感染預防需注意個(gè)人衛生,避免去人群密集場(chǎng)所。
尿毒癥患者需保持規律作息,避免勞累和感染。飲食上嚴格遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,限制高鉀高磷食物攝入。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),增強體質(zhì)。定期復查腎功能、電解質(zhì)、血常規等指標,及時(shí)調整治療方案。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),積極配合治療,有助于延緩病情進(jìn)展。
腎移植者出現帶狀皰疹需在醫生指導下進(jìn)行抗病毒治療和免疫調節。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染,腎移植者因長(cháng)期使用免疫抑制劑,感染風(fēng)險較高且癥狀較重。
腎移植者帶狀皰疹的治療核心是早期使用抗病毒藥物,如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋片,可抑制病毒復制。同時(shí)需評估免疫抑制方案,在醫生指導下調整他克莫司或環(huán)孢素等藥物的劑量。疼痛管理可使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊,嚴重者可短期聯(lián)用小劑量糖皮質(zhì)激素。局部護理需保持皮損清潔,避免繼發(fā)感染,可外用噴昔洛韋乳膏輔助治療。監測腎功能變化至關(guān)重要,抗病毒藥物需根據肌酐清除率調整劑量。
腎移植患者帶狀皰疹期間應加強營(yíng)養支持,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等幫助修復,避免辛辣刺激食物。保持充足休息,避免抓撓皮損,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。定期復查血常規、肝腎功能及病毒載量,觀(guān)察是否出現發(fā)熱、頭痛等播散性感染征兆。若出現視力改變、聽(tīng)力下降或意識障礙等特殊癥狀,需立即就醫排查病毒性腦炎等嚴重并發(fā)癥。
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