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脊椎骨痛是怎么回事

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2023-05-08 21:05 36人閱讀

問(wèn)題描述:脊椎骨痛是怎么回事

醫生回答(1)

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脊椎骨彎了怎么辦
脊柱彎曲臨床上叫脊柱側彎,脊柱側彎可以運用吊單杠理論,使用重力牽引進(jìn)行懸垂,可以使脊柱的韌帶、軟組織得到延伸,可能會(huì )對脊柱側彎有一些效果,但是同時(shí)也會(huì )破壞正常的生理彎曲,所以生理彎曲減小的患者一定要慎重吊單杠。在日常生活中保持正確的坐姿,在學(xué)習和工作的時(shí)候一定要注意讓脊柱處于正常的生理曲度范圍之內,不可以過(guò)度駝背,更不可以歪著(zhù)身體,這樣會(huì )給身體帶來(lái)更加嚴重的傷害。矯正脊柱側彎的方法很多,如佩戴支具,對側彎矯正的治療有一定的實(shí)質(zhì)意義,還可以多進(jìn)行針對性的肌肉練習或者采取合理的矯正體操。
袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
胸椎骨質(zhì)增生的癥狀有哪些
胸椎骨質(zhì)增生的癥狀包括以下幾個(gè)方面:第一,疼痛。胸椎骨質(zhì)增生常是由于胸椎退變而導致,這時(shí)可以伴有胸椎的骨質(zhì)疏松或者是伴有間盤(pán)的突出,可以出現胸椎的疼痛。第二,可以出現神經(jīng)根受刺激的癥狀。如果是神經(jīng)根受到了骨質(zhì)增生的壓迫和刺激,可以出現神經(jīng)根支配區的皮膚的麻木。第三,可以出現脊髓受損的癥狀。如果胸椎骨質(zhì)增生嚴重,導致了胸椎管的狹窄,可以壓迫脊髓而出現下肢的麻木無(wú)力或者是大小便障礙的癥狀。胸椎骨質(zhì)增生多數的情況下不會(huì )導致神經(jīng)受損的癥狀,但是如果胸椎骨質(zhì)增生嚴重,可以伴有神經(jīng)受損,同時(shí)可以有疼痛以及皮膚麻木的癥狀,或者是有大小便障礙、下肢無(wú)力的癥狀。
王青 主任醫師 臨汾市人民醫院
脊椎手術(shù)后不能吃什么
病人不需"忌口",對飲食沒(méi)有什么特殊的限制。但有一點(diǎn)要特別提出的,就是不要吸煙。聲名狼藉的香煙與很多疾病有關(guān),包括心臟病和癌癥,并可損害皮膚傷口的愈合能力。手術(shù)后能進(jìn)食,首先以蔬菜水果為主,蔬菜放一點(diǎn)鹽和油煮熟,吃菜喝湯;多喝新鮮的果汁。病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外,其余時(shí)間里可以沒(méi)有全身癥狀,所以基本飲食和一般健康人的日常相仿,注意多品種、富有各種營(yíng)養。在全身癥狀明顯的時(shí)候,應給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜,供給的食物必須少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹調時(shí)須切碎煮軟,不宜油煎、油炸。
張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
后背脊椎骨疼是什么原因
脊椎骨痛有可能和脊椎的骨質(zhì)以及脊椎的韌帶損傷有關(guān)。除去骨頭的原因之外,骨頭周?chē)€包繞著(zhù)肌肉和軟組織,這些問(wèn)題如果出現,包括無(wú)菌性的炎癥,肌肉的勞損,同樣可能會(huì )引起脊柱骨的疼痛。脊椎骨疼是由于自身免疫性疾病所造成,如強直性脊柱炎,其大部分患者HLA-B27呈陽(yáng)性的表現,X線(xiàn)片可以發(fā)現骶髂關(guān)節的硬化,關(guān)節間隙狹窄、破壞等。
劉奇英 主任醫師 臨汾市人民醫院
脊椎骨裂怎么治療方法
脊椎骨裂,可以診斷為脊椎骨骨折,多發(fā)部位是位于頸椎、胸和腰椎段。如果腰椎骨折,壓縮程度比較輕,沒(méi)有伴有脊髓神經(jīng)損傷的臨床癥狀,可以進(jìn)行保守治療。平時(shí)可以做一下局部的熱敷,用一些活血止痛的膏藥,多吃含鈣高的食物,6周左右可以拍片復查,如果骨折的骨痂已經(jīng)形成,骨頭比較穩定,就可以佩戴腰圍,慢慢的下地活動(dòng),進(jìn)行功能鍛煉,完全恢復一般需要三個(gè)月以上。
魏以楨 副主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
恥骨痛會(huì )影響順產(chǎn)嗎?
恥骨疼痛可能會(huì )對順產(chǎn)造成一定影響。有的人可能會(huì )因為有晚期胎兒發(fā)育增大導致對于恥骨的壓力太大,進(jìn)而引起恥骨聯(lián)合分離。這就需要去醫院檢查一下,看具體的結果再做診斷。如果是孕晚期,恥骨聯(lián)合分離的程度比較嚴重,那么需要考慮剖腹產(chǎn)。
張書(shū)信 主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
小孩子脊椎彎曲怎么辦
由于孩子的脊柱十分柔韌,且很容易定型,因此兒童尤其是發(fā)育期青春期體重過(guò)重的孩子,為了較好保持脊柱的生理弧度,應選擇睡硬板床。其次從孩子穿鞋的角度來(lái)講,不要為孩子選擇過(guò)大的鞋子,鞋子太大會(huì )讓孩子的下肢行走起來(lái)很不協(xié)調,長(cháng)期如此會(huì )加重脊柱的壓力,也不要為孩子選擇過(guò)分硬底厚底的鞋子,會(huì )讓他們在走路時(shí)腳底不能更好的感觸地面,從而增加脊柱的承重力。不要讓女孩子穿限制足踝活動(dòng)的長(cháng)靴,甚至高跟尖跟皮靴,這樣會(huì )加重脊柱。上學(xué)時(shí)應避免用單肩包當書(shū)包,雖然那樣看上去很帥,但是長(cháng)大以后會(huì )導致高低肩,甚至是脊柱側彎的患者,教室里的座椅絕不可能適合每一個(gè)孩子,因此建議孩子坐椅子時(shí)最好坐前三分之一或二分之一,盡量上半身坐直,不要保持曲背彎腰的姿勢,以減少心肺和腰部承受的壓力。
劉磊 副主任醫師 河南中醫學(xué)院一附院
脊椎骨正中間的骨頭疼
背部中間疼,首先要考慮是不是由于著(zhù)涼,或者是姿勢不良,受累、勞累等情況,引起棘上韌帶或者是棘間韌帶的炎癥。另外還需要排除是否有脊柱疾病,以及心臟方面的疾病,或者是消化系統、膽囊疾病等這些疾病,引起背部中間疼痛?;颊呓ㄗh到正規醫院,進(jìn)行診斷和治療。
周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
恥骨痛會(huì )影響順產(chǎn)嗎
恥骨痛有可能會(huì )對順產(chǎn)造成一定程度的影響。有一部分孕婦在懷孕后期會(huì )出現不同程度的恥骨疼痛,進(jìn)入產(chǎn)程之后,隨著(zhù)胎頭的下降,恥骨疼痛會(huì )越來(lái)越嚴重,會(huì )對孕婦生產(chǎn)時(shí)的信心產(chǎn)生一定的壓力,所以恥骨疼痛對陰道分娩有一定的影響。但是這個(gè)影響的程度也因人而異。有一部分孕婦可能能夠耐受這個(gè)疼痛并且有足夠的信心,分娩過(guò)程進(jìn)展也順利,胎兒大小合適、骨盆正常,隨著(zhù)產(chǎn)程的進(jìn)展,恥骨疼痛可以忍耐,對于這部分孕婦對恥骨疼痛就不會(huì )造成嚴重影響。有一部分孕婦對于疼痛特別敏感,在生產(chǎn)過(guò)程中恥骨的疼痛和子宮收縮痛同時(shí)發(fā)生時(shí),產(chǎn)婦不能夠耐受就有可能會(huì )對產(chǎn)程進(jìn)展造成很大的影響,會(huì )要求剖宮產(chǎn)終止妊娠。
顏克強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
尾椎骨折多久可以恢復
脊椎發(fā)生骨折之后如果經(jīng)過(guò)詳細檢查,只是發(fā)生了輕微的骨裂傷,并沒(méi)有產(chǎn)生嚴重的移位或者其他并發(fā)癥的情況下,經(jīng)過(guò)妥善的治療,一般情況下達到骨性愈合需要8~12周的時(shí)間,完全恢復大概在2~3個(gè)月左右。如果發(fā)生了尾椎骨折之后,經(jīng)過(guò)檢查有嚴重的移位情況并且導致了其他并發(fā)癥,例如有壓迫直腸影響患者大便的情況,此時(shí)可能需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)治療之后,要注意對患者的飲食以及作息時(shí)間進(jìn)行調整,可以在醫生的指導下適當地服用消炎、鎮痛的藥物。另外,也可以進(jìn)行適當,補鈣,促進(jìn)骨折愈合。
申家泉 主任醫師 山東省立醫院
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手術(shù)后短期內陰囊體積增大可能與術(shù)中剝離創(chuàng )面滲出、淋巴管暫時(shí)性損傷有關(guān)。積液吸收需要時(shí)間,術(shù)后1-3周陰囊可能仍顯膨大,此時(shí)應避免劇烈運動(dòng),使用陰囊托帶減輕墜脹感。多數患者術(shù)后3-6周腫脹明顯消退,觸摸質(zhì)地逐漸變軟,超聲檢查無(wú)復發(fā)跡象即表示恢復良好。

少數情況下持續腫脹超過(guò)2個(gè)月需考慮復發(fā)可能,常見(jiàn)于交通性鞘膜積液未完全結扎、術(shù)后感染形成炎性滲出等情況。若伴有紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀,或腫脹進(jìn)行性加重,可能存在血腫、感染等并發(fā)癥,需及時(shí)復查超聲排除異常。

術(shù)后恢復期間應保持會(huì )陰清潔干燥,避免久坐和騎車(chē)等壓迫行為,3個(gè)月內禁止重體力勞動(dòng)。定期隨訪(fǎng)復查超聲,觀(guān)察積液吸收情況。如腫脹持續不緩解或出現疼痛加劇,應及時(shí)就醫評估是否需要干預處理。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
如何做鼻梁骨折手術(shù)?

鼻梁骨折手術(shù)通常采用閉合復位術(shù)或開(kāi)放復位內固定術(shù),需由耳鼻喉科或整形外科醫生根據骨折類(lèi)型和嚴重程度選擇術(shù)式。

閉合復位術(shù)適用于單純性無(wú)移位的鼻梁骨折,醫生會(huì )通過(guò)手法將錯位的鼻骨推回原位,配合鼻腔填塞固定5-7天。該術(shù)式創(chuàng )傷小恢復快,術(shù)后需避免擤鼻和碰撞。開(kāi)放復位內固定術(shù)則針對嚴重粉碎性骨折,需在鼻小柱或鼻翼做切口,用鈦板、鈦釘或可吸收材料固定骨塊,手術(shù)耗時(shí)1-3小時(shí),術(shù)后需使用鼻夾板固定7-10天。術(shù)前需完善鼻部CT三維重建評估骨折線(xiàn)走向,術(shù)中可能聯(lián)合鼻中隔偏曲矯正。全身麻醉下操作可減少患者疼痛感,術(shù)后24小時(shí)內需冰敷減輕腫脹。

術(shù)后護理需保持頭部抬高30度睡眠2周,避免劇烈運動(dòng)和戴框架眼鏡1個(gè)月。飲食應補充富含維生素K的菠菜、西蘭花等促進(jìn)凝血,遵醫囑使用頭孢克洛分散片預防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏膜修復。定期復查鼻內鏡觀(guān)察愈合情況,若出現持續鼻塞、嗅覺(jué)減退需及時(shí)復診。

張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
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乳腺增生手術(shù)后凹陷可能與手術(shù)操作、組織修復異?;蝰:蹟伩s有關(guān)。乳腺增生術(shù)后凹陷主要有手術(shù)損傷、脂肪壞死、感染、瘢痕形成、局部血供不足等原因,需結合具體情況進(jìn)行評估。

1、手術(shù)損傷

手術(shù)過(guò)程中切除過(guò)多乳腺組織或腺體可能導致局部支撐結構缺失,形成凹陷。這種情況多見(jiàn)于腫塊較大或位置較深的病灶切除后。術(shù)后早期可通過(guò)彈力繃帶加壓包扎幫助塑形,若凹陷持續存在,可能需要脂肪填充等修復手術(shù)。

2、脂肪壞死

手術(shù)區域脂肪組織因血供中斷可能出現液化壞死,吸收后形成凹陷?;颊呖赡苡|及硬結伴輕微壓痛,超聲檢查可顯示無(wú)血流信號的壞死灶。輕度壞死通??勺孕形?,嚴重時(shí)需手術(shù)清除壞死組織。

3、感染

術(shù)后創(chuàng )面感染可能導致組織溶解和愈合異常,表現為局部皮膚凹陷伴紅腫熱痛。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌,可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療,感染控制后凹陷可能部分恢復。

4、瘢痕形成

過(guò)度瘢痕增生或攣縮可能牽拉皮膚表面形成凹陷,多見(jiàn)于瘢痕體質(zhì)患者。早期可通過(guò)硅酮凝膠敷料抑制瘢痕,成熟期瘢痕可嘗試瘢痕內注射復方倍他米松注射液改善,嚴重攣縮需手術(shù)松解。

5、局部血供不足

手術(shù)破壞局部血管網(wǎng)可能導致組織營(yíng)養障礙,逐漸萎縮形成凹陷。表現為皮膚變薄、色素沉著(zhù),可能伴隨針刺樣疼痛??赏ㄟ^(guò)紅外線(xiàn)理療促進(jìn)血液循環(huán),嚴重者需血管重建手術(shù)。

術(shù)后應保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)導致切口張力增加。穿戴無(wú)鋼圈支撐內衣減少局部壓迫,定期復查乳腺超聲觀(guān)察恢復情況。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復,如雞蛋、魚(yú)肉、西藍花等。若凹陷持續加重或伴隨疼痛、溢液等癥狀,需及時(shí)返院檢查排除腫瘤復發(fā)等特殊情況。

王靖 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院
人流手術(shù)中是什么姿勢?

人流手術(shù)中通常采用膀胱截石位,即仰臥雙腿分開(kāi)抬高固定在支架上的姿勢。該體位便于醫生操作器械并充分暴露手術(shù)視野,是婦科檢查及手術(shù)的常規體位。

膀胱截石位要求患者平躺于手術(shù)臺,臀部靠近臺緣,雙腿屈曲分開(kāi)并置于腿架,膝關(guān)節自然彎曲呈90度左右。手術(shù)臺頭部可稍降低形成輕度頭低臀高位,有助于子宮前傾。該體位能清晰暴露陰道及宮頸,方便放置窺陰器、擴張宮頸及操作吸引管。術(shù)中會(huì )使用無(wú)菌巾覆蓋非手術(shù)區域,雙腿固定帶確保體位穩定。體位擺放前需排空膀胱,術(shù)中全程保持身體放松避免移動(dòng)。

術(shù)后需保持外陰清潔干燥,2周內避免盆浴及性生活。觀(guān)察陰道出血量及腹痛情況,出血超過(guò)月經(jīng)量或持續發(fā)熱需及時(shí)復診。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,促進(jìn)子宮內膜修復。術(shù)后1個(gè)月需復查超聲確認宮腔恢復情況,遵醫囑落實(shí)避孕措施。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
包皮手術(shù)傳統好還是上環(huán)兒的好

包皮手術(shù)選擇傳統術(shù)式還是上環(huán)術(shù)式需結合具體情況決定,傳統手術(shù)適用于包皮過(guò)長(cháng)合并反復感染或包莖患者,上環(huán)術(shù)式更適合單純包皮過(guò)長(cháng)且對術(shù)后美觀(guān)要求較高者。

傳統包皮環(huán)切術(shù)通過(guò)手術(shù)刀切除多余包皮并縫合,術(shù)中可精準控制切除范圍,術(shù)后恢復期需7-10天,存在出血、感染等風(fēng)險但遠期并發(fā)癥較少。上環(huán)術(shù)式利用器械固定包皮后自然壞死脫落,操作時(shí)間短且無(wú)需縫合,術(shù)后5-7天環(huán)體脫落,但可能出現環(huán)體提前脫落或延遲脫落現象。兩種術(shù)式均需局部麻醉,傳統手術(shù)對醫生技術(shù)要求更高,上環(huán)術(shù)式學(xué)習曲線(xiàn)較短。術(shù)后疼痛程度相當,傳統手術(shù)早期疼痛較明顯,上環(huán)術(shù)式在環(huán)體脫落期間可能產(chǎn)生不適感。

術(shù)后護理方面,傳統手術(shù)需定期消毒切口并避免劇烈運動(dòng),上環(huán)術(shù)式需保持環(huán)體干燥防止移位。兩種術(shù)式均能有效改善包皮過(guò)長(cháng)問(wèn)題,傳統手術(shù)切口愈合后瘢痕較明顯,上環(huán)術(shù)式瘢痕相對平整。對于兒童患者,上環(huán)術(shù)式操作簡(jiǎn)便且心理創(chuàng )傷較??;成年患者可根據對術(shù)后外觀(guān)的需求選擇術(shù)式。術(shù)后1個(gè)月內均需避免性生活,定期復查以評估愈合情況。

建議術(shù)前充分評估包皮狀態(tài)及個(gè)人需求,選擇正規醫療機構進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后保持會(huì )陰清潔干燥,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲,避免摩擦傷口。出現異常出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)傷口愈合。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
寶寶是兔唇已經(jīng)手術(shù)了還要做嗎

寶寶兔唇術(shù)后是否需要再次手術(shù)需結合個(gè)體恢復情況判斷,多數情況下需分階段完成修復,少數情況可能無(wú)須二次手術(shù)。兔唇醫學(xué)上稱(chēng)為唇裂,常伴隨腭裂,需通過(guò)序列治療實(shí)現功能與外觀(guān)改善。

唇裂修復通常需分階段手術(shù)。首次手術(shù)多在半歲前完成,主要閉合唇部裂隙;腭裂修復多在1歲左右進(jìn)行,以恢復吞咽和語(yǔ)言功能。部分患兒需在學(xué)齡前進(jìn)行鼻唇畸形矯正,改善外觀(guān)對稱(chēng)性。術(shù)后可能出現瘢痕增生、鼻翼不對稱(chēng)等情況,需通過(guò)二次手術(shù)調整。部分復雜病例需在青春期后行正頜手術(shù),矯正頜骨發(fā)育異常。

少數輕度唇裂患兒經(jīng)首次手術(shù)后,若唇部功能良好、瘢痕不明顯,且無(wú)腭裂或頜骨畸形,可能無(wú)須二次手術(shù)。但需定期隨訪(fǎng)至面部發(fā)育完成,評估是否存在隱匿性功能障礙。部分患兒僅需非手術(shù)干預,如語(yǔ)音訓練、牙齒正畸等輔助治療。

建議家長(cháng)定期帶患兒至口腔頜面外科復查,通過(guò)臨床檢查、語(yǔ)音評估及影像學(xué)檢查綜合制定后續方案。術(shù)后需注意喂養姿勢避免傷口牽拉,使用專(zhuān)用奶瓶減少吸吮壓力,保持口腔清潔預防感染。日??蛇M(jìn)行唇部按摩促進(jìn)瘢痕軟化,避免劇烈碰撞手術(shù)區域。若發(fā)現傷口紅腫、滲液或發(fā)音異常應及時(shí)就醫。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
睪丸鞘膜積液手術(shù)后吃什么消炎最好

睪丸鞘膜積液手術(shù)后可以遵醫囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、羅紅霉素膠囊、阿奇霉素片等消炎藥物。術(shù)后飲食需以清淡易消化為主,避免辛辣刺激食物。

一、頭孢克肟分散片

頭孢克肟分散片屬于第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素,適用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系統感染等。該藥物對革蘭氏陰性菌和部分革蘭氏陽(yáng)性菌有較好抗菌作用,可幫助預防術(shù)后感染。使用前需確認無(wú)青霉素過(guò)敏史,可能出現腹瀉等胃腸道反應。

二、阿莫西林膠囊

阿莫西林膠囊是廣譜青霉素類(lèi)抗生素,對鏈球菌、葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌有效??捎糜陬A防術(shù)后切口感染,但需注意可能引發(fā)過(guò)敏反應。用藥期間應避免與抑菌劑同時(shí)使用,可能影響藥效。

三、左氧氟沙星片

左氧氟沙星片為喹諾酮類(lèi)抗菌藥,對泌尿系統感染常見(jiàn)病原體有較強抗菌活性。適用于預防術(shù)后泌尿系統相關(guān)感染,但18歲以下患者禁用。用藥期間應避免陽(yáng)光直射,可能出現頭暈等不良反應。

四、羅紅霉素膠囊

羅紅霉素膠囊屬于大環(huán)內酯類(lèi)抗生素,對支原體、衣原體等非典型病原體有效。適用于對青霉素過(guò)敏患者的替代治療,可能出現胃腸道不適。與茶堿類(lèi)藥物合用時(shí)需調整劑量。

五、阿奇霉素片

阿奇霉素片為長(cháng)效大環(huán)內酯類(lèi)抗生素,每日一次使用方便。對呼吸道和皮膚軟組織感染常見(jiàn)菌有效,可用于預防術(shù)后感染??赡艹霈F輕微胃腸道反應,肝功能異常者慎用。

術(shù)后恢復期間應保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)導致傷口裂開(kāi)。飲食上可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復,多攝入新鮮蔬菜水果補充維生素。每日保證充足水分攝入,避免久坐壓迫手術(shù)部位。如出現發(fā)熱、傷口紅腫滲液等感染跡象應及時(shí)復診。術(shù)后1個(gè)月內避免性生活及重體力勞動(dòng),定期復查了解恢復情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
漏斗胸手術(shù)之后能和正常人一樣嗎

漏斗胸手術(shù)后多數患者可以接近正常人的胸廓形態(tài)和生理功能,但恢復效果與手術(shù)方式、術(shù)后護理及個(gè)體差異有關(guān)。

胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)是目前主流治療方式,術(shù)后胸廓外觀(guān)改善明顯,呼吸功能逐步恢復?;颊咝g(shù)后1-3個(gè)月可恢復日?;顒?dòng),6個(gè)月后基本達到穩定狀態(tài)。多數患者運動(dòng)耐力、心肺功能與常人無(wú)異,劇烈運動(dòng)需根據復查結果逐步恢復。術(shù)后疼痛管理、呼吸訓練和營(yíng)養支持對功能恢復至關(guān)重要,定期隨訪(fǎng)可監測胸骨愈合情況。

少數重度漏斗胸患者可能遺留輕微胸廓畸形或運動(dòng)耐力下降,多與術(shù)前嚴重胸骨凹陷導致的心肺壓迫有關(guān)。極個(gè)別患者可能出現內固定移位、傷口感染等并發(fā)癥,需二次手術(shù)干預。兒童患者因骨骼發(fā)育未完成,存在復發(fā)可能,需持續觀(guān)察至骨骼成熟。

術(shù)后應堅持胸廓擴張鍛煉,避免負重和劇烈碰撞,補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼愈合。建議術(shù)后1年內每3個(gè)月復查胸部CT,評估胸骨愈合進(jìn)度。若出現呼吸困難、胸痛加劇或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。

支修益 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
手術(shù)灌腸后多久排便

手術(shù)灌腸后一般1-3天可恢復排便,具體時(shí)間與手術(shù)類(lèi)型、腸道功能恢復情況及個(gè)體差異有關(guān)。

手術(shù)灌腸后腸道需重新建立正常蠕動(dòng)節律,多數患者在術(shù)后24小時(shí)內出現排氣,隨后1-2天逐漸恢復排便。腹腔鏡手術(shù)或微創(chuàng )操作對腸道刺激較小,排便恢復較快,可能縮短至1天內。開(kāi)腹手術(shù)因創(chuàng )傷較大,腸道功能恢復較慢,排便可能延遲至2-3天。術(shù)后早期活動(dòng)、適量飲水及遵醫囑按摩腹部有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若使用鎮痛泵或阿片類(lèi)藥物,可能抑制腸道蠕動(dòng),延長(cháng)排便時(shí)間。飲食上應從流質(zhì)逐步過(guò)渡至半流質(zhì),避免過(guò)早攝入高纖維食物加重腸道負擔。

術(shù)后需觀(guān)察腹脹、腹痛是否加重,若超過(guò)3天未排便或伴隨嘔吐、發(fā)熱等癥狀,應及時(shí)聯(lián)系醫生排除腸梗阻等并發(fā)癥。日??缮倭慷啻物嬘脺厮?,按醫囑進(jìn)行床上翻身或下床活動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間臥床影響腸道功能恢復。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
做脊柱側彎手術(shù)后遺癥是什么

脊柱側彎手術(shù)后可能出現神經(jīng)損傷、感染、內固定失效、脊柱活動(dòng)受限、鄰近節段退變等后遺癥。手術(shù)方式、患者個(gè)體差異及術(shù)后護理等因素均可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴重程度。

1、神經(jīng)損傷

脊柱側彎手術(shù)中可能因牽拉或器械操作導致神經(jīng)根或脊髓損傷,表現為術(shù)后肢體麻木、肌力下降甚至癱瘓。術(shù)中神經(jīng)電生理監測可降低風(fēng)險,術(shù)后需營(yíng)養神經(jīng)治療,如甲鈷胺片、維生素B1片等,嚴重者需康復訓練。

2、感染

手術(shù)切口或深部組織可能發(fā)生細菌感染,伴隨紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。預防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片可減少風(fēng)險,已感染者需根據藥敏結果選用注射用頭孢曲松鈉等藥物,必要時(shí)清創(chuàng )處理。

3、內固定失效

螺釘松動(dòng)、鈦棒斷裂等內固定問(wèn)題可能因骨骼愈合不良或過(guò)早負重導致。表現為突發(fā)疼痛或畸形復發(fā),需避免劇烈活動(dòng),嚴重者需翻修手術(shù)更換為更堅固的椎弓根螺釘系統。

4、脊柱活動(dòng)受限

融合節段喪失生理活動(dòng)度可能影響彎腰、扭轉等功能,尤以腰椎融合為著(zhù)。術(shù)后早期需在醫生指導下進(jìn)行游泳、瑜伽等低強度運動(dòng),逐步恢復代償性活動(dòng)能力。

5、鄰近節段退變

融合區上下椎體因代償負荷增加易加速退變,可能引發(fā)椎間盤(pán)突出或關(guān)節增生。建議控制體重、加強核心肌群鍛煉,疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

術(shù)后需嚴格遵循醫囑佩戴支具3-6個(gè)月,避免提重物及劇烈運動(dòng),定期復查X線(xiàn)評估融合情況。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉等,促進(jìn)骨骼愈合。若出現持續疼痛、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀加重,須立即返院檢查??祻推诳蛇M(jìn)行水中步行、呼吸訓練等低沖擊運動(dòng),逐步恢復脊柱柔韌性。

程雷 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

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