醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  消化道出血的大便癥狀主要有黑便、柏油樣便、鮮血便、隱血便、黏液血便等。消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、結腸息肉、痔瘡等原因引起，建議及時(shí)就醫明確診斷。

  1、黑便

  黑便通常提示上消化道出血，血液在腸道內經(jīng)過(guò)硫化作用形成黑色硫化鐵，導致大便呈現柏油樣外觀(guān)。黑便可能與胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病有關(guān)，患者可能伴隨上腹疼痛、反酸等癥狀?？勺襻t囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、云南白藥膠囊等藥物。

  2、柏油樣便

  柏油樣便指大便呈黑色且有光澤，類(lèi)似柏油狀，常見(jiàn)于上消化道大量出血?？赡芘c食管靜脈曲張破裂、胃黏膜撕裂等有關(guān)，常伴隨嘔血、頭暈等癥狀。需緊急就醫處理，必要時(shí)使用注射用生長(cháng)抑素、凝血酶凍干粉等藥物。

  3、鮮血便

  鮮血便多提示下消化道出血，血液未經(jīng)過(guò)消化液作用，常見(jiàn)于痔瘡、肛裂、結腸息肉等疾病?；颊呖赡馨殡S肛門(mén)疼痛、排便困難等癥狀?？勺襻t囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、地奧司明片、復方角菜酸酯栓等藥物。

  4、隱血便

  隱血便指肉眼不可見(jiàn)但實(shí)驗室檢測陽(yáng)性的便血，可能由胃炎、腸炎、早期腫瘤等引起?；颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀或僅有輕微腹痛。需通過(guò)糞便隱血試驗確診，可遵醫囑使用膠體果膠鉍膠囊、康復新液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物。

  5、黏液血便

  黏液血便指大便中混有黏液和血液，常見(jiàn)于潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾、腸結核等疾病?；颊呖赡馨殡S腹瀉、里急后重等癥狀。需進(jìn)行腸鏡檢查，可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。

  出現消化道出血癥狀時(shí)應立即禁食，避免劇烈運動(dòng)，保持臥床休息。飲食上選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等，避免辛辣刺激性食物。定期監測血壓、心率等生命體征，觀(guān)察大便顏色變化及出血量。若出血量較大或伴隨嘔血、暈厥等癥狀，需緊急就醫處理。長(cháng)期反復出血患者應完善胃腸鏡等檢查明確病因，遵醫囑規范治療基礎疾病。