醫生回答(1)

• 周冬

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胸腺瘤導致的重癥肌無(wú)力可通過(guò)胸腺切除術(shù)、膽堿酯酶抑制劑、免疫調節治療、血漿置換等方式治療。重癥肌無(wú)力通常由胸腺瘤引發(fā)自身抗體攻擊神經(jīng)肌肉接頭引起。

  1、胸腺切除術(shù)

  胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力患者首選手術(shù)切除胸腺組織。手術(shù)可減少異常自身抗體產(chǎn)生，約70%患者術(shù)后癥狀明顯改善，需聯(lián)合其他治療鞏固效果。

  2、膽堿酯酶抑制劑

  溴吡斯的明等藥物能暫時(shí)改善肌無(wú)力癥狀，通過(guò)抑制膽堿酯酶增加神經(jīng)遞質(zhì)濃度。該類(lèi)藥物需規律服用，可能出現腹痛等不良反應。

  3、免疫調節治療

  糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤可抑制異常免疫反應。潑尼松需從小劑量開(kāi)始逐漸加量，免疫抑制劑使用期間需監測血常規和肝腎功能。

  4、血漿置換

  通過(guò)體外循環(huán)清除血液中致病抗體，適用于肌無(wú)力危象或術(shù)前準備。每次置換需重復進(jìn)行3-5次，效果維持時(shí)間較短。

  患者應保持規律作息，避免感染和過(guò)度疲勞，高蛋白飲食有助于維持肌肉功能，癥狀加重時(shí)需立即就醫調整治療方案。