醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  取石后輸尿管狹窄可通過(guò)輸尿管擴張術(shù)、輸尿管支架置入、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。輸尿管狹窄通常由瘢痕形成、炎癥反應、結石殘留、先天畸形等原因引起。

  1、輸尿管擴張術(shù)

  通過(guò)球囊導管機械擴張狹窄段，適用于輕度瘢痕性狹窄。操作需在膀胱鏡或輸尿管鏡下進(jìn)行，術(shù)后可能需短期留置輸尿管支架。

  2、輸尿管支架置入

  置入雙J管維持輸尿管通暢，支架通常留置4-6周。該方法適合炎癥性狹窄，需預防支架相關(guān)尿路感染和支架結殼。

  3、藥物治療

  狹窄合并感染時(shí)可使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，瘢痕增生者可嘗試糖皮質(zhì)激素局部注射。藥物治療需配合器械干預。

  4、手術(shù)治療

  嚴重狹窄需行輸尿管端端吻合術(shù)或輸尿管膀胱再植術(shù)，可能與術(shù)中損傷、反復感染等因素有關(guān)，通常表現為腰痛、腎積水等癥狀。

  術(shù)后需定期復查超聲評估腎積水情況，保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)導致支架移位。