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藥流后流血10天左右,半月左右復查有殘留但無(wú)流血

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2024-11-02 21:41 46人閱讀

問(wèn)題描述:藥流后流血10天左右,半月左右復查有殘留但無(wú)流血

醫生回答(1)

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藥流后殘留物能否隨下次月經(jīng)排出
人流是對身體有很大的傷害,尤其是對子宮。對于患者這樣的情況是考慮沒(méi)有流干凈的可能,需要行積極的清宮手術(shù)以改善,以免影響日常生活。注意自身的情況,好好的休息,不能過(guò)早的下冷水,促進(jìn)早期的恢復,做好安全措施的防護。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
藥流早上一般幾點(diǎn)吃
做藥物流產(chǎn)的藥物,應該是早上空腹服用,最好是6:00-7:00之間,這個(gè)時(shí)間段服用效果會(huì )比較好。 應該在服用藥物之后的2h之內不要進(jìn)食,否則會(huì )影響到藥效,導致流產(chǎn)不全。做藥物流產(chǎn)前2天的時(shí)候吃米非司酮,第3天吃米索前列醇,這樣才能夠讓胎兒排出體外。一般在第3天吃完米索前列醇之后的4h之內,會(huì )出現有陰道出血、肚子疼痛、孕囊排出體外。在這期間要注意觀(guān)察陰道出血量的大小,還需要注意觀(guān)察肚子疼痛的性質(zhì)是否嚴重。
小禾科普 主任醫師 博禾醫生健康科普平臺
因胎停藥流出血一個(gè)月后清宮,第六天腹痛血粘稠怎么回事
腹部刺痛是有淤血和感染引起的,有可能清宮不干凈的。長(cháng)時(shí)間不清宮或者清宮后沒(méi)有做好衛生,例如過(guò)早同房了,都可以引起感染。需要檢查彩超確定有無(wú)流產(chǎn)干凈了,需要用抗生素,和活血的藥物一起治療,例如生化湯。一周后復查hcg,若正常了也提示清宮干凈。不干凈還需要再清宮。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
為什么生過(guò)孩子的人不推薦藥流?
經(jīng)歷過(guò)分娩的女性一般都能耐受人工流產(chǎn)的疼痛,而且宮頸相對寬松,所以人工流產(chǎn)時(shí)不需要擴大子宮,減少了疼痛刺激,從而有助于人工流產(chǎn)的順利進(jìn)行,所以可以選擇人工流產(chǎn)。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
藥流后出血期同房了會(huì )懷孕嗎
你好,在流血期間的話(huà),身體內一般還是很少會(huì )有排卵的,因此懷孕的概率不大的。只是在出血期間的話(huà),您還有行房這個(gè)是會(huì )影響到恢復的,如果流血的時(shí)間過(guò)長(cháng)也要上醫院檢查,要警惕未流干凈的。
鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
藥流幾天后小腹疼痛且有輕微發(fā)熱
您的這種情況也是要考慮是沒(méi)有流凈的情況,有大量的血塊而且有異味,是要考慮是感染和出血量多的情況,如果沒(méi)有流凈是容易引起這樣的情況發(fā)生的。是需要及時(shí)到婦科做彩超來(lái)檢查確診,之后進(jìn)行治療的。;藥物流產(chǎn)也是很容易流不凈還得二次清宮。流產(chǎn)后一個(gè)月內也是禁止性生活,保持外陰的清潔,不要著(zhù)涼,注意保暖。不要吃太刺激性的食物??梢栽黾訝I(yíng)養
張小林 副主任醫師 天津市第二人民醫院
藥流后一個(gè)月還有血同房會(huì )懷孕嗎
你好,這樣的情況,雖然懷孕的可能性并不大,但是不會(huì )持續這么長(cháng)時(shí)間還有血的,現在是需要做個(gè)復檢查看一下,看是否有宮內殘留現象?,F在要注意多休息,不要吃辛辣以及過(guò)于油膩的飲食。如果有殘留,是需要考慮清宮的,同時(shí)也有可能是因為感染引起的出血現象。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
藥流后胎囊出來(lái)了,一周后血流的少,帶有黏黏的東西,正常嗎
這是不正常的,現在有可能是宮腔有殘留的,正常情況下,使用藥物流產(chǎn)后,都是需要常規的清宮手術(shù)治療的,如果不進(jìn)行清宮,有可能會(huì )引起了人體的宮腔殘留,出現了上述癥狀。需盡早去醫院婦科就診,需做個(gè)清宮手術(shù)治療,然后再用些藥物如新生化顆粒,左氧氟沙星片等治療,都可以痊愈的。
虞信品 主任醫師 沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院
藥流后殘留不是很多,吃藥后流一點(diǎn)黑血是干凈了嗎
這種情況不能單純的靠癥狀來(lái)確定是不是完全流干凈的。是需要到醫院去做彩超復查這樣比較準確一些。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
藥流后宮腔有殘留,吃新生化顆粒能排除嗎
你的檢查是流產(chǎn)不盡的表現,目前看殘留不多的,可以先藥物促排,如果藥物流不干凈再清宮也可以的。清宮的傷害大,一般建議可以先口服益母草顆?;蛘咝律人幬镞M(jìn)行促排,一周后復查,干凈了就不用清宮了。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
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尿蛋白3+潛血2+常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病。腎小球腎炎多由感染、免疫異常等因素引起,可表現為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫為主要表現,部分患者可伴有血尿。這些疾病若未及時(shí)控制,可能逐漸進(jìn)展為慢性腎功能不全,最終發(fā)展為尿毒癥。

尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現,除蛋白尿、血尿外,還會(huì )出現少尿或無(wú)尿、水腫、貧血、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。尿毒癥患者腎功能?chē)乐厥軗p,需通過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療維持生命。尿蛋白3+潛血2+若伴隨這些癥狀,需高度警惕尿毒癥可能。

出現尿蛋白3+潛血2+時(shí),應完善尿常規、腎功能、腎臟超聲等檢查,必要時(shí)行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。日常生活中需注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免勞累、感染等加重因素,嚴格遵醫囑用藥并定期復查腎功能指標。

劉茂靜 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
武漢治療子宮內膜異位好的醫院
武漢治療子宮內膜異位比較好的醫院有華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院、華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬協(xié)和醫院、湖北省人民醫院(武漢大學(xué)人民醫院)、武漢大學(xué)中南醫院、湖北省婦幼保健院、武漢市第一醫院以及武漢市第三醫院等。這些醫院在婦科疾病診療領(lǐng)域均具備較強的綜合實(shí)力,擁有先進(jìn)的檢查設備和規范化的診療體系。其中,同濟醫院和協(xié)和醫院作為國家級重點(diǎn)學(xué)科單位,在疑難病例處理及微創(chuàng )手術(shù)技術(shù)方面具有顯著(zhù)優(yōu)勢;湖北省人民醫院及中南醫院則以個(gè)體化治療方案和臨床研究為特色;婦幼保健院和一醫院在女性健康管理及術(shù)后康復領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗?;颊呖筛鶕陨硇枨筮x擇適合的醫療機構。 1.華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院 同濟醫院婦產(chǎn)科作為國家婦產(chǎn)疾病臨床醫學(xué)研究中心,在子宮內膜異位癥診療中采用國際標準的分期評估系統,結合超聲、MRI等影像學(xué)檢查精準定位病灶。該院配備高清腹腔鏡、超聲刀等先進(jìn)手術(shù)設備,可開(kāi)展腹腔鏡下子宮內膜異位囊腫剔除術(shù)、深部浸潤型病灶切除術(shù)等復雜手術(shù)。針對復發(fā)病例,醫院建立了藥物聯(lián)合物理治療的長(cháng)程管理方案,依托多學(xué)科協(xié)作模式(MDT)為患者制定生育力保護策略。近三年該科室參與制定國內多項診療指南,其術(shù)后妊娠率等核心指標達到國內領(lǐng)先水平。 2.華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬協(xié)和醫院 協(xié)和醫院婦科作為湖北省重點(diǎn)專(zhuān)科,建立了從早期篩查到晚期重癥的全病程管理體系。該院采用經(jīng)陰道三維超聲、血清標志物聯(lián)合檢測等方式提升診斷準確率,針對不同分期的患者實(shí)施階梯化治療:輕度患者以藥物保守治療為主,中重度病例開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)結合GnRH-a藥物治療。醫院引進(jìn)了達芬奇機器人手術(shù)系統,在盆腔粘連嚴重病例中可實(shí)施高精度病灶切除術(shù),有效降低腸道、輸尿管等鄰近器官損傷風(fēng)險。其特色日間手術(shù)中心為年輕患者提供48小時(shí)內出入院的快捷治療服務(wù)。 3.湖北省人民醫院(武漢大學(xué)人民醫院) 湖北省人民醫院婦科在子宮內膜異位癥長(cháng)期管理領(lǐng)域形成特色優(yōu)勢,開(kāi)發(fā)了智能隨訪(fǎng)系統實(shí)時(shí)監控患者疼痛評分、復發(fā)指征等關(guān)鍵指標。該院采用超聲引導下卵巢囊腫穿刺硬化術(shù)治療未生育患者,聯(lián)合促性腺激素釋放激素拮抗劑保護卵巢功能。對于合并子宮腺肌癥患者,創(chuàng )新應用高強度聚焦超聲(HIFU)消融技術(shù),配合中藥灌腸等輔助療法改善盆腔微環(huán)境。醫院參與國家"十三五"重點(diǎn)研發(fā)計劃相關(guān)課題,其保守性手術(shù)后的五年復發(fā)率較行業(yè)平均水平降低12%。 4.武漢大學(xué)中南醫院 中南醫院婦科中心配備有湖北省首個(gè)子宮內膜異位癥專(zhuān)病數據庫,通過(guò)大數據分析優(yōu)化診療路徑。在手術(shù)治療方面,采用術(shù)中冰凍病理檢查確保病灶清除徹底性,聯(lián)合自體血回輸系統降低貧血風(fēng)險。針對年輕患者的生育需求,開(kāi)展卵巢組織冷凍保存技術(shù),并與生殖醫學(xué)中心聯(lián)動(dòng)實(shí)施輔助生殖技術(shù)。醫院自主研發(fā)的疼痛管理方案包含神經(jīng)阻滯、低頻脈沖電治療等非藥物療法,相關(guān)研究成果發(fā)表于《FertilityandSterility》等國際權威期刊。 5.湖北省婦幼保健院 湖北省婦幼保健院婦科作為全國婦科內分泌培訓基地,在青少年子宮內膜異位癥早期干預方面具有豐富經(jīng)驗。該院采用經(jīng)直腸超聲等無(wú)創(chuàng )檢查技術(shù),建立青少年患者專(zhuān)屬診療流程。治療上注重中西醫結合,開(kāi)發(fā)了中藥熱奄包、穴位貼敷等中醫外治法配合西藥治療。針對未婚女性,優(yōu)先選擇地諾孕素等新型孕激素進(jìn)行長(cháng)期管理。醫院設立的"內異癥之家"患者教育平臺,定期開(kāi)展飲食指導、盆底肌訓練等健康講座,近兩年服務(wù)患者超2000人次。 6.武漢市第一醫院 武漢市第一醫院婦產(chǎn)科建立子宮內膜異位癥多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診,整合疼痛科、營(yíng)養科等資源提供全方位診療服務(wù)。該院在超聲造影技術(shù)引導下實(shí)施介入治療,對不宜手術(shù)患者開(kāi)展微波消融治療。特色中醫治療體系包含院內制劑"散結鎮痛膠囊"和中藥離子導入療法,相關(guān)研究獲湖北省科技進(jìn)步獎。醫院配置有獨立的生物反饋治療室,通過(guò)生物反饋訓練幫助患者改善慢性盆腔痛,其綜合治療方案使患者疼痛緩解率提升至87%。 7.武漢市第三醫院 武漢市第三醫院婦科針對子宮內膜異位癥患者開(kāi)展精準分型治療,通過(guò)基因檢測篩選藥物治療敏感人群。該院采用醋酸亮丙瑞林微球緩釋劑型延長(cháng)給藥間隔,配合鈣劑及維生素D預防骨質(zhì)流失。在手術(shù)治療中應用冷刀技術(shù)處理卵巢囊腫,最大限度保留正常卵巢組織。醫院推出的"內異癥全程管理包"包含年度體檢套餐、專(zhuān)屬健康管理師服務(wù)等,其術(shù)后復發(fā)監測體系獲得國家實(shí)用新型專(zhuān)利認證。近五年累計完成相關(guān)手術(shù)1200余例,并發(fā)癥發(fā)生率低于行業(yè)平均水平。
小禾科普 主任醫師 博禾醫生健康科普平臺
打狂犬疫苗期間可以拔牙嗎

打狂犬疫苗期間一般可以拔牙,但需提前告知醫生疫苗接種情況。若存在嚴重免疫異?;騻诟腥撅L(fēng)險較高時(shí),可能需要暫緩拔牙。

狂犬疫苗接種與拔牙操作本身無(wú)直接沖突??袢呙缤ㄟ^(guò)刺激免疫系統產(chǎn)生抗體發(fā)揮作用,而拔牙屬于局部口腔操作,兩者在生理機制上互不干擾。接種期間拔牙需確??谇粺o(wú)急性炎癥,且凝血功能正常。建議選擇非發(fā)熱期進(jìn)行拔牙,術(shù)后加強口腔清潔護理,避免繼發(fā)感染影響疫苗效果。

當患者存在免疫功能低下、接種后出現高熱等全身反應,或需使用可能影響凝血功能的藥物時(shí),應推遲拔牙時(shí)間。部分復雜拔牙手術(shù)創(chuàng )傷較大,可能引起應激反應,此時(shí)需由醫生評估疫苗保護效力與手術(shù)緊迫性后再做決定。若因動(dòng)物咬傷需緊急接種疫苗,建議優(yōu)先完成全程免疫后再處理非急癥牙齒問(wèn)題。

拔牙后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)或過(guò)熱飲食,防止創(chuàng )口出血。接種疫苗期間應保持規律作息,若出現牙齦腫痛或接種部位紅腫等異常情況,需及時(shí)復診。完成疫苗全程注射后,可向醫生索取接種證明以備后續治療參考。

曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
菌子中毒前的癥狀
菌子中毒前的癥狀通常表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈等,嚴重時(shí)可能出現幻覺(jué)、昏迷甚至危及生命。食用野生菌類(lèi)前需謹慎辨別,避免誤食有毒品種。 1、消化不適:菌子中毒初期常出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統癥狀。這些癥狀通常在食用后1-2小時(shí)內出現,與有毒物質(zhì)刺激胃腸道黏膜有關(guān)。此時(shí)應立即停止進(jìn)食,并大量飲水以稀釋毒素。 2、神經(jīng)異常:部分有毒菌類(lèi)會(huì )引發(fā)神經(jīng)系統癥狀,如頭暈、頭痛、視力模糊等。某些菌類(lèi)毒素會(huì )直接影響中樞神經(jīng)系統,導致神經(jīng)傳導異常。若出現此類(lèi)癥狀,需盡快就醫,避免病情加重。 3、幻覺(jué)出現:食用含有致幻成分的菌類(lèi)后,可能出現幻覺(jué)、意識混亂等癥狀。這些癥狀通常在食用后數小時(shí)內出現,與毒素作用于大腦神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。此時(shí)需保持患者安靜,避免意外傷害。 4、肝腎功能受損:某些劇毒菌類(lèi)會(huì )損害肝腎功能,導致黃疸、尿量減少等癥狀。這些癥狀可能在食用后數小時(shí)至數天內出現,與毒素破壞肝細胞和腎小管有關(guān)。一旦發(fā)現此類(lèi)癥狀,需立即就醫進(jìn)行肝腎功能檢查。 5、循環(huán)系統異常:嚴重菌子中毒可能引發(fā)血壓下降、心率失常等循環(huán)系統癥狀。這些癥狀通常出現在中毒后期,與毒素影響心臟功能和血管張力有關(guān)。此時(shí)需緊急送醫,進(jìn)行心電監護和抗休克治療。 預防菌子中毒的關(guān)鍵在于謹慎選擇食材,避免食用不熟悉的野生菌類(lèi)。食用菌類(lèi)時(shí),應注意觀(guān)察是否有異味、異色等異常情況。烹飪時(shí)需徹底加熱,避免生食或半生食用。若出現中毒癥狀,應立即停止進(jìn)食,并盡快就醫。日常飲食中,建議多攝入富含維生素C的水果和蔬菜,如柑橘、獼猴桃、西紅柿等,有助于增強肝臟解毒功能。同時(shí),適量運動(dòng)如散步、慢跑等,可促進(jìn)新陳代謝,幫助身體排出毒素。保持良好的生活習慣,定期體檢,有助于早期發(fā)現和處理潛在的健康問(wèn)題。
葉奎 副主任醫師 天津市第四中心醫院
前向運動(dòng)精子正常范圍是多少

前向運動(dòng)精子正常范圍是32%-60%。精子前向運動(dòng)能力是評估男性生育力的重要指標,通常通過(guò)精液分析檢測。

世界衛生組織第五版標準將精子前向運動(dòng)比例分為三個(gè)等級。32%-42%屬于正常下限,提示生育能力可能輕度受損但仍具備自然受孕可能。43%-60%為理想范圍,表明精子活力良好。超過(guò)60%屬于優(yōu)質(zhì)精子活力,但臨床意義與43%-60%區間無(wú)顯著(zhù)差異。檢測時(shí)需注意精液采集前應禁欲2-7天,樣本需在1小時(shí)內送檢。實(shí)驗室會(huì )采用計算機輔助精液分析系統或人工計數法,在顯微鏡下觀(guān)察至少200個(gè)精子的運動(dòng)軌跡,計算前向運動(dòng)精子占比。溫度、酸堿度、粘稠度等精液參數異??赡苡绊憴z測結果準確性。

建議備孕男性避免長(cháng)期接觸高溫環(huán)境,減少煙酒攝入,保持適度運動(dòng)??蛇m量補充鋅、硒等微量元素,但無(wú)須過(guò)度依賴(lài)營(yíng)養補充劑。若連續兩次檢測前向運動(dòng)精子比例低于32%,或伴有精液量減少、畸形率增高等情況,應及時(shí)到生殖醫學(xué)科就診排查精索靜脈曲張、生殖道感染等病因。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腸鏡漏診率高嗎?

腸鏡漏診率通常較低,但受操作技術(shù)、腸道準備質(zhì)量、病灶特征等因素影響可能存在漏診情況。

腸鏡檢查是目前結直腸癌篩查的金標準,其準確性主要依賴(lài)于檢查過(guò)程的規范性。高質(zhì)量的腸道準備能使黏膜清晰可見(jiàn),減少糞便殘渣對視野的遮擋。檢查時(shí)醫生的操作經(jīng)驗直接影響對微小病灶的識別能力,尤其對于平坦型病變或位于腸皺襞后方的病灶。采用染色內鏡、放大內鏡等輔助技術(shù)可提升檢出率。多數漏診病灶為直徑小于5毫米的腺瘤或早期癌變,這些病變生長(cháng)緩慢,短期內重復檢查可彌補首次漏診。

極少數情況下,腸道解剖變異或嚴重痙攣可能導致腸鏡無(wú)法到達回盲部,造成檢查不完整。炎癥性腸病患者的黏膜充血水腫可能掩蓋微小潰瘍,增生性息肉與正常黏膜顏色相近時(shí)也易被忽略。對于高危人群或疑似病例,可結合糞便DNA檢測、CT仿真結腸鏡等補充檢查手段。

建議45歲以上人群定期進(jìn)行腸鏡檢查,檢查前嚴格遵醫囑完成腸道清潔。發(fā)現息肉等病變應及時(shí)切除并送病理檢查,術(shù)后按醫生建議定期復查。保持高纖維飲食、控制紅肉攝入、戒煙限酒等生活習慣有助于降低結直腸疾病風(fēng)險。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
鼻骨骨折疼痛怎么辦

鼻骨骨折疼痛可通過(guò)冷敷、藥物鎮痛、復位固定、手術(shù)治療、日常護理等方式緩解。鼻骨骨折通常由外傷、運動(dòng)損傷、暴力撞擊、交通事故、跌倒等因素引起。

1、冷敷

鼻骨骨折后48小時(shí)內可用冰袋冷敷患處,每次10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復進(jìn)行。冷敷能收縮血管減少局部出血和腫脹,緩解疼痛。注意避免冰塊直接接觸皮膚,需用毛巾包裹防止凍傷。若皮膚出現麻木感應立即停止。

2、藥物鎮痛

疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素合成起到鎮痛消炎作用,但可能引起胃腸不適,消化道潰瘍患者慎用。禁止自行使用阿片類(lèi)強效鎮痛藥。

3、復位固定

對于明顯移位的鼻骨骨折,需由耳鼻喉科醫生在表面麻醉下進(jìn)行手法復位。復位后使用鼻夾板或硅膠支架固定7-10天,保持鼻腔通氣道通暢。復位時(shí)機建議在腫脹消退后、骨折未愈合前進(jìn)行,通常傷后3-7天為最佳窗口期。

4、手術(shù)治療

嚴重粉碎性骨折或合并鼻中隔偏曲時(shí)需行鼻骨復位內固定術(shù),采用微型鈦板螺釘固定骨折端。術(shù)后需預防性使用頭孢克肟分散片等抗生素防止感染。開(kāi)放性骨折需緊急清創(chuàng )縫合,并注射破傷風(fēng)抗毒素。

5、日常護理

睡眠時(shí)抬高頭部30度減輕腫脹,避免擤鼻涕、打噴嚏時(shí)捂住口鼻。兩周內禁止佩戴眼鏡、劇烈運動(dòng)及可能碰撞面部的活動(dòng)。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物,補充富含維生素C的獼猴桃、西藍花等促進(jìn)骨愈合。

鼻骨骨折后應避免按壓揉搓鼻部,觀(guān)察是否出現持續出血、呼吸困難或視力改變等危急情況?;謴推陂g保持鼻腔清潔,可用生理鹽水噴霧濕潤黏膜。定期復查鼻骨CT評估愈合情況,多數患者2-3個(gè)月后可完全恢復,若遺留鼻外形畸形需在半年后考慮整形修復。

張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
灰指甲傳染嬰兒?jiǎn)?/div>
灰指甲通常不會(huì )直接傳染給嬰兒,但需要注意預防?;抑讣资怯烧婢腥疽鸬?,主要通過(guò)直接接觸或共用物品傳播。嬰兒的皮膚較為嬌嫩,免疫系統尚未完全發(fā)育,可能更容易受到真菌感染。為了降低傳染風(fēng)險,家長(cháng)應避免與嬰兒共用毛巾、拖鞋等個(gè)人物品,并保持嬰兒的皮膚清潔干燥。如果家長(cháng)患有灰指甲,建議及時(shí)治療,避免與嬰兒的皮膚直接接觸?;抑讣椎闹委煼椒òㄊ褂每拐婢幬锶缣乇容练胰楦?、克霉唑軟膏等,必要時(shí)可口服抗真菌藥物如伊曲康唑膠囊。日常護理中,保持足部干燥、穿透氣的鞋襪、定期修剪指甲等措施也有助于預防灰指甲的傳播。
徐建威 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
24小時(shí)尿蛋白0.32意味啥情況

24小時(shí)尿蛋白0.32克屬于輕度蛋白尿,可能與生理性因素或早期腎臟病變有關(guān)。蛋白尿的常見(jiàn)原因有劇烈運動(dòng)、發(fā)熱、體位性蛋白尿、腎小球腎炎、糖尿病腎病等。

1.生理性因素

劇烈運動(dòng)、長(cháng)時(shí)間站立或發(fā)熱可能導致暫時(shí)性蛋白尿,通常尿蛋白量不超過(guò)0.5克/24小時(shí)。這類(lèi)情況無(wú)須特殊治療,建議避免過(guò)度勞累,適量補充水分,休息后復查尿常規。若持續存在蛋白尿,需進(jìn)一步檢查排除病理性因素。

2.體位性蛋白尿

多見(jiàn)于青少年,表現為直立時(shí)尿蛋白陽(yáng)性而臥位時(shí)正常,24小時(shí)尿蛋白一般小于1克。通常與腰椎前凸壓迫腎靜脈有關(guān),無(wú)須藥物治療,建議定期監測尿蛋白變化,避免長(cháng)時(shí)間站立。

3.腎小球疾病

如IgA腎病、微小病變型腎病等早期可表現為輕度蛋白尿,可能伴隨血尿或水腫。需完善尿紅細胞形態(tài)、腎功能及腎臟超聲檢查,必要時(shí)行腎穿刺活檢。治療可遵醫囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或潑尼松片等藥物。

4.糖尿病腎病

糖尿病患者出現微量蛋白尿(30-300毫克/24小時(shí))是早期腎損傷標志。需嚴格控制血糖血壓,建議使用阿托伐他汀鈣片、厄貝沙坦片等保護腎功能,同時(shí)限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8克/公斤體重。

5.高血壓腎損害

長(cháng)期未控制的高血壓可導致腎小球硬化,初期表現為微量蛋白尿。治療需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,可選用氨氯地平片、貝那普利片等降壓藥,配合低鹽飲食和體重管理。

發(fā)現蛋白尿后應避免高鹽高脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每3-6個(gè)月復查尿常規、腎功能和血壓,若出現水腫、尿量減少或蛋白尿加重需及時(shí)腎內科就診。注意保持規律作息,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。

劉茂靜 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
肺氣腫做腎手術(shù)有影響嗎

肺氣腫患者進(jìn)行腎臟手術(shù)通常會(huì )有一定影響,但多數情況下在術(shù)前評估和充分準備后可安全實(shí)施。肺氣腫可能導致手術(shù)麻醉風(fēng)險增加、術(shù)后恢復延遲等問(wèn)題,需由多學(xué)科團隊綜合評估。

肺氣腫患者因肺功能受損,手術(shù)期間可能出現低氧血癥或二氧化碳潴留。麻醉藥物可能抑制呼吸功能,加重通氣障礙。術(shù)中需采用保護性通氣策略,如低潮氣量通氣,并密切監測血氧飽和度。術(shù)后疼痛管理需謹慎選擇阿片類(lèi)藥物,優(yōu)先考慮區域阻滯鎮痛。部分患者術(shù)后可能需要短期無(wú)創(chuàng )通氣支持,以預防呼吸衰竭。

少數合并嚴重肺功能衰竭的患者,擇期腎臟手術(shù)可能需推遲至肺功能改善后。急性呼吸道感染期應暫緩手術(shù)。極重度肺氣腫患者若必須急診手術(shù),需在重癥監護條件下進(jìn)行,術(shù)后轉入ICU觀(guān)察。這類(lèi)患者術(shù)后肺部感染、肺不張等并發(fā)癥概率較高,需加強呼吸道護理。

建議肺氣腫患者術(shù)前完善肺功能檢查和動(dòng)脈血氣分析,戒煙至少4周,進(jìn)行呼吸康復訓練。術(shù)后早期下床活動(dòng),配合深呼吸鍛煉,預防靜脈血栓和肺部感染。出現氣促加重或發(fā)熱需及時(shí)告知醫護人員。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

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