醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  雙腎多發(fā)性結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等方式治療。雙腎多發(fā)性結石通常由代謝異常、尿路感染、尿流梗阻、遺傳因素等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等，需在醫生指導下使用。藥物排石可能與結石成分及輸尿管通暢度有關(guān)，通常表現為腰痛、血尿等癥狀。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于直徑10-20毫米的腎盂或上盞結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后自然排出。該方法可能與結石硬度及定位準確性有關(guān)，通常伴隨輕度血尿、腎絞痛等癥狀。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  適用于大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石，通過(guò)腰部穿刺建立通道直接取石。手術(shù)效果可能與結石負荷及解剖變異有關(guān)，術(shù)后可能出現發(fā)熱、出血等并發(fā)癥。

  4、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  適用于腎下盞結石或合并輸尿管狹窄者，通過(guò)自然腔道進(jìn)行激光碎石。該技術(shù)可能與器械可達性及術(shù)者經(jīng)驗有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。出現持續腰痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。