醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  跟骨骨折后可通過(guò)抬高患肢、冷敷、加壓包扎、藥物治療、物理治療等方式促進(jìn)消腫。跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故、運動(dòng)損傷等因素引起，可能伴隨局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

  1、抬高患肢

  將患肢抬高至超過(guò)心臟水平，利用重力作用促進(jìn)靜脈回流，減輕局部充血和水腫。建議在臥床休息時(shí)用枕頭墊高足部，坐位時(shí)避免患肢下垂。抬高時(shí)間可維持在30分鐘至1小時(shí)，每日重復進(jìn)行多次。抬高期間需注意觀(guān)察患肢末梢血液循環(huán)，避免過(guò)度壓迫導致缺血。

  2、冷敷

  骨折后48小時(shí)內可采用冰袋或冷敷貼進(jìn)行局部冷敷，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復一次。低溫能收縮血管減少出血和滲出，緩解疼痛和腫脹。冷敷時(shí)需用毛巾包裹冰袋避免凍傷皮膚，禁止直接將冰塊接觸皮膚。冷敷期間如出現皮膚蒼白、麻木等異常應立即停止。

  3、加壓包扎

  使用彈性繃帶從足趾向踝關(guān)節方向纏繞包扎，壓力均勻分布避免過(guò)緊。加壓能限制組織間隙液體積聚，促進(jìn)淋巴回流。包扎后需檢查足趾顏色和溫度，如出現發(fā)紺、刺痛感需松解繃帶。夜間睡眠時(shí)可適當放松包扎，避免影響血液循環(huán)。包扎期間保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡。

  4、藥物治療

  遵醫囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物，或洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎鎮痛藥。嚴重腫脹可短期口服七葉皂苷鈉片、草木犀流浸液片等消腫藥物。藥物使用需嚴格遵循醫囑，注意觀(guān)察是否出現胃腸道不適、皮疹等不良反應，禁止自行調整劑量。

  5、物理治療

  骨折穩定后可進(jìn)行超聲波治療、低頻脈沖電刺激等物理療法，促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴回流。治療需由專(zhuān)業(yè)康復師操作，根據恢復階段調整參數。物理治療期間需配合主動(dòng)踝泵運動(dòng)，通過(guò)足部屈伸活動(dòng)肌肉泵作用促進(jìn)靜脈回流。治療過(guò)程中如出現疼痛加劇需立即停止并告知醫生。

  跟骨骨折消腫期間需保持充足休息，避免過(guò)早負重行走。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、西藍花等，有助于組織修復。每日飲水量保持在1500-2000毫升，促進(jìn)代謝廢物排出。腫脹持續加重或伴隨皮膚發(fā)亮、劇烈疼痛時(shí)需及時(shí)復診，排除骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥?？祻推谠卺t生指導下逐步進(jìn)行踝關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌力練習，預防關(guān)節僵硬和肌肉萎縮。