醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  脛腓骨骨折后消腫可通過(guò)抬高患肢、冷敷、加壓包扎、藥物治療、物理治療等方式處理。脛腓骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動(dòng)損傷、病理性骨折、重復應力等因素引起。

  1、抬高患肢

  將患肢抬高至心臟水平以上，利用重力作用促進(jìn)靜脈回流?？墒褂谜眍^或軟墊支撐小腿，保持踝關(guān)節高于膝關(guān)節。每日持續抬高12-16小時(shí)，睡眠時(shí)仍需保持體位。該方法通過(guò)減少毛細血管靜水壓，阻止組織液滲出，從而緩解骨折后炎性反應導致的腫脹。

  2、冷敷

  急性期48小時(shí)內采用冰袋冷敷骨折部位，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復進(jìn)行。低溫可使血管收縮，減少局部血流和炎性物質(zhì)釋放。注意用毛巾包裹冰袋避免凍傷，皮膚感覺(jué)異常者須謹慎使用。冷敷能有效抑制前列腺素合成，減輕疼痛與腫脹程度。

  3、加壓包扎

  使用彈性繃帶自足部向近心端螺旋式纏繞，壓力需均勻適度。包扎后觀(guān)察足趾顏色和溫度，防止過(guò)緊影響血運。加壓可增加組織間隙壓力，限制毛細血管滲出，同時(shí)提供外部支撐。每日需松解繃帶2-3次檢查皮膚狀況，腫脹減輕后及時(shí)調整壓力。

  4、藥物治療

  遵醫囑使用地奧司明片改善微循環(huán)，七葉皂苷鈉片減少血管通透性，或洛索洛芬鈉貼劑局部抗炎。嚴重腫脹可短期口服呋塞米片利尿脫水，配合邁之靈片促進(jìn)靜脈回流。藥物需在醫生指導下使用，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸刺激風(fēng)險。

  5、物理治療

  骨折穩定后采用脈沖磁療促進(jìn)淋巴回流，或低頻超聲加速組織修復?？祻推谶\用空氣波治療儀序貫加壓，配合向心性手法按摩。物理因子能激活內皮細胞功能，加速代謝廢物清除，但需在專(zhuān)業(yè)人員操作下進(jìn)行，避免影響骨折愈合。

  骨折后2周內需嚴格制動(dòng)，避免患肢下垂或負重活動(dòng)。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入，限制高鹽食物防止水鈉潴留。每日進(jìn)行足趾主動(dòng)屈伸活動(dòng)，促進(jìn)肌肉泵作用。若腫脹持續加重伴皮膚發(fā)紺，可能提示深靜脈血栓，須立即就醫處理?？祻陀柧殤驖u進(jìn)，6-8周后經(jīng)影像學(xué)評估方可逐步負重。