醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  酒糟鼻可通過(guò)局部用藥、口服藥物、激光治療、光動(dòng)力治療、手術(shù)治療等方式改善。酒糟鼻可能與遺傳因素、皮膚屏障功能受損、毛囊蟲(chóng)感染、血管異常擴張、長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露等因素有關(guān)，通常表現為面部潮紅、毛細血管擴張、丘疹膿皰、鼻部增生等癥狀。

  1、局部用藥

  酒糟鼻患者可在醫生指導下使用甲硝唑凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等藥物。甲硝唑凝膠有助于殺滅毛囊蟲(chóng)，減輕炎癥反應?？肆置顾亓姿狨ツz適用于丘疹膿皰型酒糟鼻，能抑制細菌蛋白質(zhì)合成。夫西地酸乳膏對革蘭陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染有效。局部用藥需避開(kāi)眼周，涂抹前應清潔患處。

  2、口服藥物

  中重度酒糟鼻患者可能需要口服多西環(huán)素片、米諾環(huán)素膠囊、異維A酸軟膠囊等藥物。多西環(huán)素片具有抗炎作用，可減少丘疹膿皰。米諾環(huán)素膠囊適用于對四環(huán)素類(lèi)藥物敏感的患者。異維A酸軟膠囊能抑制皮脂腺分泌，但孕婦禁用?？诜幬锟赡艹霈F胃腸道反應，需遵醫囑定期復查肝功能。

  3、激光治療

  脈沖染料激光可選擇性破壞擴張的毛細血管，改善面部潮紅。二氧化碳激光能氣化增生的鼻部組織，適用于鼻贅期患者。激光治療后需嚴格防曬，避免色素沉著(zhù)。治療間隔一般為4-6周，通常需要多次治療才能達到理想效果。治療期間應避免搔抓患處，防止繼發(fā)感染。

  4、光動(dòng)力治療

  光動(dòng)力治療通過(guò)光敏劑和特定波長(cháng)光源相互作用，破壞異常增生的皮脂腺和血管。該方法對丘疹膿皰型酒糟鼻效果較好，能減少炎癥反應。治療前需清潔面部，治療后可能出現暫時(shí)性紅腫，需加強保濕修復。光動(dòng)力治療通常與藥物聯(lián)合使用，可提高治療效果。

  5、手術(shù)治療

  鼻贅期患者若藥物和激光治療效果不佳，可考慮手術(shù)切除增生的鼻部組織。手術(shù)方式包括削切術(shù)、電外科切除術(shù)等，術(shù)后需加壓包扎。手術(shù)治療能明顯改善鼻部外觀(guān)，但可能遺留瘢痕。術(shù)后應定期換藥，避免劇烈運動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)。手術(shù)聯(lián)合藥物治療可降低復發(fā)概率。

  酒糟鼻患者日常應避免辛辣刺激食物、酒精、高溫環(huán)境等誘發(fā)因素。選擇溫和的潔面產(chǎn)品，避免過(guò)度清潔。外出時(shí)做好物理防曬，使用不含酒精的保濕產(chǎn)品。保持規律作息，避免情緒激動(dòng)。戒煙有助于改善面部微循環(huán)。若癥狀加重或出現眼部不適，應及時(shí)復診調整治療方案。