醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩大便出血可能與肛裂、腸息肉、細菌性痢疾、過(guò)敏性腸炎、腸套疊等原因有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查，明確病因后遵醫囑治療。

  1、肛裂

  肛裂是小孩大便出血的常見(jiàn)原因，多因排便困難導致肛門(mén)皮膚撕裂?；純号疟銜r(shí)會(huì )感到疼痛，糞便表面可見(jiàn)鮮紅色血跡或便后滴血。家長(cháng)需調整孩子飲食結構，增加膳食纖維和水分攝入，必要時(shí)遵醫囑使用復方角菜酸酯乳膏、紅霉素軟膏等藥物促進(jìn)裂口愈合，或使用開(kāi)塞露輔助通便。

  2、腸息肉

  兒童腸道息肉多為幼年性息肉，可能因遺傳或慢性刺激導致。表現為無(wú)痛性便血，血液常附著(zhù)于糞便表面。家長(cháng)發(fā)現孩子反復帶血需及時(shí)就醫，通過(guò)腸鏡檢查確診，較小息肉可能自行脫落，較大息肉需通過(guò)內鏡下息肉切除術(shù)治療。

  3、細菌性痢疾

  志賀菌感染可引起腸道黏膜潰瘍出血，患兒會(huì )出現黏液膿血便，伴隨發(fā)熱、腹痛。家長(cháng)需留取糞便樣本送檢，確診后需遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、口服補液鹽等藥物進(jìn)行抗感染和補液治療，同時(shí)做好餐具消毒隔離。

  4、過(guò)敏性腸炎

  牛奶蛋白或食物過(guò)敏可能損傷腸黏膜，導致血便伴腹瀉，常見(jiàn)于嬰幼兒。家長(cháng)需記錄飲食日記幫助醫生判斷過(guò)敏原，更換深度水解蛋白奶粉，必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群。

  5、腸套疊

  嬰幼兒腸道蠕動(dòng)異?？赡軐е履c管套疊，出現果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧。家長(cháng)發(fā)現孩子有嘔吐、腹部包塊等癥狀需立即送醫，發(fā)病48小時(shí)內可通過(guò)空氣灌腸復位，嚴重者需進(jìn)行腸套疊復位術(shù)治療。

  家長(cháng)平時(shí)應注意觀(guān)察孩子排便頻率和性狀變化，保持肛門(mén)清潔干燥，避免久坐硬質(zhì)座椅。飲食上適量增加西藍花、香蕉等富含膳食纖維的食物，控制辛辣刺激性食物攝入。若出血持續或伴隨精神萎靡、持續腹痛等癥狀，須立即前往兒科或消化內科就診，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。