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未分型肝炎可能具有傳染性,具體取決于病因類(lèi)型,常見(jiàn)傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播及密切生活接觸傳播。
通過(guò)輸血、共用注射器或醫療器械消毒不徹底導致病毒傳播,需嚴格篩查血制品并使用一次性醫療用品。
分娩過(guò)程中母嬰血液接觸或胎盤(pán)滲透可能傳播病毒,孕期需進(jìn)行肝炎篩查并采取阻斷措施。
無(wú)防護性行為可能傳播病毒,建議使用安全套并定期進(jìn)行血清學(xué)檢測。
共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品存在風(fēng)險,應避免共享并做好物品消毒。
建議未分型肝炎患者及密切接觸者定期復查肝功能,家庭成員可接種肝炎疫苗進(jìn)行預防,日常注意個(gè)人衛生防護。
巨細胞病毒具有傳染性,主要通過(guò)母嬰傳播、密切接觸、性接觸、血液傳播等途徑感染。
孕婦感染巨細胞病毒后可通過(guò)胎盤(pán)或分娩過(guò)程傳染給胎兒,導致先天性感染,可能引起胎兒發(fā)育異?;蛐律鷥狐S疸等癥狀。
病毒存在于唾液、尿液等體液中,家庭成員或兒童間密切接觸可能造成傳播,表現為發(fā)熱、乏力等類(lèi)似感冒癥狀。
通過(guò)精液、陰道分泌物等體液傳播,感染者可能出現生殖器潰瘍或尿道炎等癥狀。
輸血或器官移植等醫療操作可能導致病毒傳播,免疫功能低下者易出現肺炎、視網(wǎng)膜炎等嚴重并發(fā)癥。
日常應避免與感染者體液直接接觸,孕婦及免疫力低下人群需加強防護,出現疑似癥狀應及時(shí)就醫檢測。
乙肝表面抗體正常應為陽(yáng)性,陰性結果可能提示未產(chǎn)生有效免疫保護。乙肝表面抗體的臨床意義主要有保護性抗體、疫苗接種成功、自然感染恢復、假陰性可能。
陽(yáng)性結果代表機體存在針對乙肝病毒的中和抗體,能有效預防病毒感染,該抗體可通過(guò)疫苗接種或自然感染獲得。
完成乙肝疫苗全程接種后出現抗體陽(yáng)性,說(shuō)明免疫應答良好,一般抗體滴度超過(guò)10mIU/ml即具有保護作用。
既往感染乙肝病毒后自發(fā)清除病毒者,可能出現表面抗原陰性但抗體陽(yáng)性的血清學(xué)模式,屬于感染后獲得免疫的狀態(tài)。
免疫功能低下人群可能出現抗體檢測假陰性,必要時(shí)需進(jìn)行抗體定量檢測或加強疫苗接種。
建議定期復查乙肝五項指標,抗體滴度下降時(shí)可考慮加強接種,日常生活中應注意避免高危暴露行為。
乙肝合并脂肪肝可通過(guò)抗病毒治療、保肝藥物干預、生活方式調整、定期醫學(xué)監測等方式治療。該病癥通常由乙肝病毒持續復制、高脂飲食、胰島素抵抗、酒精攝入過(guò)量等原因引起。
針對乙肝病毒復制活躍者,需遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物,抑制病毒復制減輕肝臟炎癥,治療期間需監測乙肝病毒載量及肝功能指標。
合并肝損傷時(shí)可選用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物改善肝細胞代謝,配合多烯磷脂酰膽堿修復肝細胞膜,用藥期間須避免自行調整劑量。
每日控制熱量攝入低于1800千卡,減少飽和脂肪酸攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),體重下降5%-10%可顯著(zhù)改善脂肪肝。
每3-6個(gè)月復查肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟彈性檢測及超聲,40歲以上患者建議每年進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)篩查。
患者需嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物,優(yōu)先選擇清蒸白灼等低脂烹飪方式,合并糖尿病者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
接種乙肝疫苗后未產(chǎn)生抗體可通過(guò)補種疫苗、檢查免疫狀態(tài)、排除隱匿性感染、調整接種方案等方式處理。乙肝疫苗無(wú)應答可能與免疫系統功能低下、接種程序不當、乙肝病毒隱匿感染、遺傳因素等原因有關(guān)。
按0-1-6個(gè)月程序重新接種3劑次乙肝疫苗,可選擇20μg重組酵母疫苗或60μg高劑量疫苗,接種后1-2個(gè)月復查乙肝表面抗體水平。
進(jìn)行淋巴細胞亞群、免疫球蛋白檢測等評估免疫功能,HIV感染者、血液透析患者等免疫低下人群需采用強化免疫方案。
檢測乙肝病毒DNA和核心抗體,隱匿性乙肝病毒感染可能導致表面抗原陰性但病毒持續復制,需進(jìn)行抗病毒治療。
更換疫苗種類(lèi)或接種部位,三角肌注射效果優(yōu)于臀部注射,可嘗試不同佐劑疫苗或聯(lián)合免疫調節劑增強應答。
日常保持規律作息和均衡飲食,避免酗酒等損害肝功能的行為,接種后需定期監測抗體水平,必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行加強免疫。
感染寄生蟲(chóng)后發(fā)病時(shí)間一般為數小時(shí)至數年不等,實(shí)際時(shí)間受到寄生蟲(chóng)種類(lèi)、感染途徑、宿主免疫力、寄生蟲(chóng)數量等多種因素的影響。
蛔蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)潛伏期多為2-8周,瘧原蟲(chóng)感染后7-30天發(fā)病,弓形蟲(chóng)可在免疫力低下者體內潛伏數年。
經(jīng)口感染寄生蟲(chóng)發(fā)病較快,如賈第蟲(chóng)感染2-10天出現腹瀉;經(jīng)皮膚感染的鉤蟲(chóng)需5-10周幼蟲(chóng)移行期才會(huì )出現貧血癥狀。
免疫功能正常者可能長(cháng)期無(wú)癥狀,艾滋病患者感染隱孢子蟲(chóng)后1-2周即出現嚴重腹瀉。
少量蟯蟲(chóng)感染可能無(wú)癥狀,大量感染時(shí)3-5天即可出現肛門(mén)瘙癢;血吸蟲(chóng)尾蚴接觸量決定急性癥狀出現時(shí)間。
出現不明原因發(fā)熱、腹瀉、消瘦等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查,避免生食淡水魚(yú)蝦,接觸疫水后做好皮膚清潔。
肝炎患者可以遵醫囑使用人血白蛋白,但需嚴格評估肝功能、低蛋白血癥程度及適應癥,主要考慮因素包括疾病分期、并發(fā)癥風(fēng)險、臨床指征和個(gè)體耐受性。
肝硬化失代償期或急性肝衰竭合并低蛋白血癥時(shí),白蛋白可糾正血漿膠體滲透壓,需監測血清白蛋白水平低于30g/L且伴隨腹水等癥狀。
慢性肝炎穩定期通常無(wú)須補充,急性肝炎出現嚴重蛋白合成障礙時(shí)可能短期使用,需結合凝血功能及膽紅素水平綜合判斷。
自發(fā)性細菌性腹膜炎高?;颊呖深A防性輸注,肝腎綜合征時(shí)需聯(lián)合血管活性藥物,每次輸注后需監測循環(huán)負荷。
過(guò)敏反應及容量負荷過(guò)載者禁用,輸注期間需監測血壓、尿量及心肺功能,避免與利尿劑同時(shí)使用增加電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。
肝炎患者日常應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期復查肝功能,所有藥物治療均須在肝病專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。
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