醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  肉芽腫性前列腺炎主要表現為尿頻、尿急、排尿困難、會(huì )陰部疼痛、血尿等癥狀。肉芽腫性前列腺炎可能與感染、免疫反應異常、前列腺導管阻塞等因素有關(guān)，通常伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

  1、尿頻尿急

  尿頻尿急是肉芽腫性前列腺炎的常見(jiàn)癥狀，由于炎癥刺激膀胱和尿道，患者會(huì )出現排尿次數增多、尿意急迫的情況。尿頻可能影響夜間睡眠，導致患者頻繁起夜。尿急時(shí)可能伴有排尿不盡感，嚴重時(shí)可能出現尿失禁?；颊邞苊獗锬?，減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。

  2、排尿困難

  排尿困難表現為尿流變細、排尿費力、尿線(xiàn)中斷等癥狀。炎癥導致前列腺腫大壓迫尿道，使排尿阻力增加。部分患者需要用力排尿，甚至出現排尿等待現象。長(cháng)期排尿困難可能引起尿潴留，需要及時(shí)就醫處理?；颊呖赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解癥狀。

  3、會(huì )陰部疼痛

  會(huì )陰部疼痛多為持續性鈍痛，可能放射至腰骶部、陰莖或睪丸。疼痛在久坐、排便時(shí)加重，平臥休息后可減輕。炎癥刺激前列腺及周?chē)窠?jīng)是疼痛的主要原因?；颊邞苊忾L(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，使用軟墊減輕會(huì )陰部壓力。疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解。

  4、血尿

  血尿表現為尿液呈淡紅色或洗肉水樣，嚴重時(shí)為鮮紅色。炎癥導致前列腺組織充血水腫，毛細血管破裂出血。血尿可能為全程血尿或終末血尿，常伴有血塊排出?；颊邞囡嬎♂屇蛞?，避免劇烈運動(dòng)。出現血尿需排除其他泌尿系統疾病，可遵醫囑使用云南白藥膠囊、血尿安膠囊等藥物。

  5、全身癥狀

  全身癥狀包括發(fā)熱、寒戰、乏力、食欲減退等。細菌感染引起的肉芽腫性前列腺炎可能出現高熱，體溫超過(guò)38.5攝氏度。免疫反應異?？赡軐е碌蜔岢掷m?；颊邞⒁庑菹?，補充足夠水分和營(yíng)養。發(fā)熱時(shí)可遵醫囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等退熱藥物。

  肉芽腫性前列腺炎患者應保持規律作息，避免過(guò)度勞累。飲食以清淡易消化為主，多食用新鮮蔬菜水果，限制辛辣刺激性食物。適當進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌肉功能。注意會(huì )陰部清潔，避免長(cháng)時(shí)間憋尿。出現癥狀加重或持續不緩解時(shí)，應及時(shí)到泌尿外科就診，完善前列腺液檢查、超聲等檢查明確診斷。治療期間遵醫囑規范用藥，定期復查評估療效。