醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  花粉過(guò)敏屬于特異性免疫反應，是機體對花粉過(guò)敏原產(chǎn)生的異常免疫應答?；ǚ圻^(guò)敏主要由免疫球蛋白E介導，涉及肥大細胞和嗜堿性粒細胞活化，引發(fā)組胺等炎癥介質(zhì)釋放，導致打噴嚏、流涕、眼癢等典型過(guò)敏癥狀。

  花粉過(guò)敏的特異性體現在免疫系統對特定花粉蛋白的識別與記憶。當過(guò)敏體質(zhì)者首次接觸花粉過(guò)敏原時(shí)，樹(shù)突狀細胞將抗原呈遞給T淋巴細胞，促使B淋巴細胞產(chǎn)生特異性IgE抗體。這些抗體會(huì )與肥大細胞表面受體結合，完成致敏過(guò)程。再次接觸相同花粉時(shí)，過(guò)敏原與IgE交聯(lián)觸發(fā)肥大細胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等物質(zhì)，引起毛細血管擴張、腺體分泌增加等病理變化。這一過(guò)程具有高度抗原特異性，不同植物花粉的蛋白結構差異會(huì )導致交叉反應性或獨立反應性。

  花粉過(guò)敏的特異性免疫反應與遺傳因素密切相關(guān)。HLA基因多態(tài)性影響抗原呈遞效率，STAT6等信號通路基因變異可增強Th2型免疫應答。環(huán)境因素如污染物會(huì )修飾花粉蛋白結構，增加其免疫原性。部分患者可能同時(shí)存在對塵螨或霉菌的非特異性過(guò)敏反應，但花粉過(guò)敏原檢測仍顯示明確的特異性IgE陽(yáng)性。免疫治療通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量，可誘導調節性T細胞產(chǎn)生，下調特異性IgE并促進(jìn)IgG4阻斷抗體生成。

  花粉過(guò)敏患者應避免在花粉濃度高的季節長(cháng)時(shí)間戶(hù)外活動(dòng)，外出時(shí)佩戴防花粉口罩和眼鏡。居家可使用空氣凈化設備，定期清洗窗簾和床品。急性發(fā)作期可遵醫囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或布地奈德鼻噴霧劑控制癥狀，中重度患者可考慮進(jìn)行3-5年的特異性免疫治療。建議記錄癥狀日記幫助識別致敏花粉種類(lèi)，過(guò)敏原檢測結果需結合臨床病史由專(zhuān)業(yè)醫師綜合判斷。