醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒心肌炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、機械循環(huán)支持、免疫調節治療、中醫治療等方式治療。小兒心肌炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、藥物毒性反應、遺傳代謝異常等原因引起。

  1、一般治療

  急性期需嚴格臥床休息，減輕心臟負荷。飲食選擇低鹽、易消化食物，限制液體攝入量。密切監測心率、血壓、血氧等生命體征，出現呼吸困難或血氧下降時(shí)及時(shí)給予氧療。保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)心力衰竭。

  2、藥物治療

  病毒性心肌炎可遵醫囑使用利巴韋林顆?？共《?。合并心力衰竭時(shí)使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力。嚴重心律失常者可選用鹽酸胺碘酮注射液。需注意洋地黃類(lèi)藥物易發(fā)生中毒，須嚴格監測血藥濃度。細菌感染者需根據藥敏結果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

  3、機械循環(huán)支持

  暴發(fā)性心肌炎出現心源性休克時(shí)，需采用主動(dòng)脈內球囊反搏或體外膜肺氧合維持循環(huán)。機械通氣適用于合并急性呼吸窘迫綜合征者。持續腎臟替代治療可糾正水電解質(zhì)紊亂。這類(lèi)有創(chuàng )操作需在重癥監護病房由專(zhuān)業(yè)團隊實(shí)施。

  4、免疫調節治療

  重癥患者可短期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。靜脈注射用人免疫球蛋白適用于自身抗體陽(yáng)性者。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可用于慢性活動(dòng)性心肌炎。治療期間需定期檢測免疫功能，預防機會(huì )性感染。

  5、中醫治療

  急性期可用參麥注射液益氣養陰，緩解心悸氣短。穩心顆?？筛纳剖倚栽绮刃穆墒С??；謴推谶x用生脈飲口服液調理氣血。針灸取內關(guān)、膻中等穴位有助于改善心功能。中藥使用需辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。

  患兒日常應保持充足睡眠，避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高脂肪食物?？祻推诙ㄆ趶筒樾碾妶D和心臟超聲，觀(guān)察心肌修復情況。家長(cháng)需學(xué)會(huì )識別心率增快、面色蒼白等預警癥狀，出現異常及時(shí)就醫。注意氣候變化時(shí)預防呼吸道感染，疫苗接種需咨詢(xún)專(zhuān)科醫生。