醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  腰椎骨挫傷可通過(guò)臥床休息、物理治療支具固定、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。腰椎骨挫傷通常由外力撞擊、運動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、長(cháng)期勞損、脊柱退行性病變等原因引起。

  1、臥床休息

  腰椎骨挫傷后需嚴格臥床休息1-2周，避免腰部負重和劇烈運動(dòng)。使用硬板床并在腰部墊軟枕保持生理曲度，翻身時(shí)保持脊柱整體轉動(dòng)。急性期可嘗試冰敷15-20分鐘緩解腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。

  2、物理治療支具固定

  佩戴腰部支具3-4周提供外部支撐，選擇可調節硬質(zhì)腰圍限制腰椎活動(dòng)度。配合超短波治療促進(jìn)組織修復，每次15分鐘。中頻電療可緩解肌肉痙攣，超聲波治療有助于消散血腫。物理治療需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行，避免過(guò)度治療。

  3、藥物治療

  遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛，鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣，骨肽注射液促進(jìn)骨組織修復。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。避免自行服用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。用藥期間注意觀(guān)察胃腸道反應。

  4、康復訓練

  急性期過(guò)后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉，先進(jìn)行仰臥位臀橋運動(dòng)，每組10次。2周后增加俯臥位飛燕式訓練，增強豎脊肌力量。水中步行訓練可減輕腰椎負荷，建議每周3次。所有訓練需在無(wú)痛范圍內進(jìn)行，訓練后冰敷15分鐘預防炎癥。

  5、手術(shù)治療

  嚴重腰椎骨挫傷合并神經(jīng)壓迫或脊柱不穩時(shí)，可能需要椎體成形術(shù)或椎弓根螺釘內固定術(shù)。手術(shù)適應證包括持續劇烈疼痛、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙、椎體壓縮超過(guò)50%等。術(shù)后需佩戴支具8-12周，循序漸進(jìn)恢復活動(dòng)。

  腰椎骨挫傷恢復期應保持均衡飲食，適當增加牛奶、豆制品等含鈣食物。避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位。睡眠時(shí)采用側臥位屈膝姿勢減輕腰椎壓力。3個(gè)月內禁止提重物和劇烈扭轉動(dòng)作，定期復查評估愈合情況。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫。