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腎結石打不碎可能由結石成分特殊、結石體積過(guò)大、設備能量不足、患者體位不當等原因引起,可通過(guò)調整碎石方案、聯(lián)合治療等方式改善。
1、結石成分特殊胱氨酸結石或草酸鈣結石硬度較高,常規體外沖擊波碎石可能效果不佳。需結合超聲定位確認成分,必要時(shí)采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石。
2、結石體積過(guò)大直徑超過(guò)20毫米的結石單次碎石成功率低,可能需分次治療。此類(lèi)情況常伴隨腎積水癥狀,可考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
3、設備能量不足沖擊波發(fā)生器老化或焦點(diǎn)偏移會(huì )導致能量衰減,表現為碎石效率下降。建議更換新型碎石機或調整沖擊波參數。
4、患者體位不當肥胖患者或特殊解剖結構可能阻礙沖擊波傳導,需在CT三維定位下重新規劃沖擊路徑,必要時(shí)改用俯臥位碎石。
建議碎石前后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查腹部平片評估碎石效果。
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