醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石疼痛可能由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)尿路感染、結石體積增大壓迫組織等原因引起，通常表現為突發(fā)腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。

  1. 結石移動(dòng)：

  結石在腎盂或輸尿管內移動(dòng)時(shí)刮擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、山莨菪堿片等解痙鎮痛藥物。

  2. 尿路梗阻：

  結石嵌頓導致尿液滯留，輸尿管平滑肌強烈收縮引發(fā)痙攣性疼痛?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石解除梗阻，或使用坦索羅辛膠囊、黃體酮注射液、吲哚美辛栓等藥物松弛輸尿管。

  3. 合并感染：

  結石滯留繼發(fā)細菌感染時(shí)，炎性物質(zhì)刺激加重疼痛。需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染。

  4. 體積壓迫：

  較大結石直接壓迫腎實(shí)質(zhì)或腎包膜，產(chǎn)生持續性鈍痛。直徑超過(guò)6毫米的結石需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療。

  每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化情況。