心肌酶正常不能完全排除心肌梗塞。心肌梗塞早期可能出現心肌酶尚未升高的情況，需結合臨床癥狀、心電圖等綜合判斷。

心肌酶是心肌細胞損傷后釋放到血液中的物質(zhì)，通常在心肌梗塞發(fā)生后數小時(shí)開(kāi)始升高。部分患者在發(fā)病初期心肌酶水平可能處于正常范圍，尤其是超急性期或小范圍心肌缺血時(shí)。臨床常見(jiàn)肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等指標需動(dòng)態(tài)監測，單次檢查正常不能作為排除依據。典型胸痛癥狀、心電圖ST段抬高或壓低等改變仍是重要診斷依據。

極少數非典型心肌梗塞可能出現心肌酶持續正常，如冠狀動(dòng)脈痙攣導致的一過(guò)性缺血、微血管病變引起的局灶性壞死。這類(lèi)情況多見(jiàn)于糖尿病患者或老年人群，心肌損傷范圍較小且酶釋放時(shí)間窗短暫。需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影、心臟核磁共振等影像學(xué)檢查進(jìn)一步確診。

出現持續胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應立即就醫，即使心肌酶正常也需重復檢測并結合其他檢查。避免劇烈運動(dòng)，保持情緒穩定，遵醫囑完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等評估。高危人群需控制血壓、血糖及血脂水平，定期進(jìn)行心血管健康篩查。

中風(fēng)病人可遵醫囑選擇蛋白粉、維生素B族、魚(yú)油、輔酶Q10、卵磷脂等營(yíng)養補充劑。中風(fēng)后可能出現營(yíng)養不良、神經(jīng)損傷等問(wèn)題，需根據個(gè)體情況補充特定營(yíng)養素，但所有補品使用前必須經(jīng)醫生評估。

一、蛋白粉

蛋白粉有助于維持肌肉量和修復組織，適合吞咽困難或進(jìn)食不足的中風(fēng)患者。乳清蛋白粉易吸收，大豆蛋白粉適合素食者。需注意腎功能異常者應限制蛋白攝入，避免加重腎臟負擔。

二、維生素B族

維生素B1、B6、B12等可改善神經(jīng)傳導功能，緩解手腳麻木等后遺癥。復合維生素B片能協(xié)同作用，但長(cháng)期服用需監測肝功能。酗酒或消化吸收障礙患者更需重點(diǎn)補充。

三、魚(yú)油

深海魚(yú)油含DHA和EPA，能抗炎、改善腦血流，降低二次中風(fēng)風(fēng)險。選擇高純度魚(yú)油軟膠囊可減少重金屬殘留風(fēng)險。凝血功能障礙者使用前需咨詢(xún)醫生。

四、輔酶Q10

輔酶Q10可改善腦細胞能量代謝，緩解疲勞癥狀。建議選擇泛醇形式吸收率更高。正在服用華法林等抗凝藥物者需注意可能影響藥效。

五、卵磷脂

卵磷脂含膽堿成分促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復，改善記憶力和語(yǔ)言功能。大豆來(lái)源卵磷脂膠囊適合多數人群，過(guò)敏體質(zhì)者應選擇向日葵卵磷脂。

中風(fēng)患者飲食應以低鹽、低脂、高纖維為原則，每日保證500克蔬菜水果攝入。吞咽困難者可選擇糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位防誤吸?？祻推谛杞Y合肢體訓練和語(yǔ)言訓練，每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如步行、騎自行車(chē)等。定期監測血壓、血糖、血脂指標，所有營(yíng)養補充劑均需在主治醫師指導下使用，不可替代藥物治療。

心臟擴大可能由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、冠心病等原因引起。心臟擴大通常表現為呼吸困難、乏力、心悸等癥狀，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)等方式干預。

1、高血壓

長(cháng)期高血壓會(huì )導致心臟負荷增加，左心室為克服外周阻力而代償性肥厚擴張?；颊呖赡艹霈F頭暈、胸悶等癥狀。治療需遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入并控制體重。

2、心臟瓣膜病

二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病會(huì )使心臟血流動(dòng)力學(xué)異常，導致相應心腔擴大?？赡馨殡S心前區疼痛、活動(dòng)耐力下降。需根據病情選擇心臟瓣膜修復術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)，術(shù)后需預防感染性心內膜炎。

3、心肌病

擴張型心肌病會(huì )使心室腔普遍擴大，與遺傳、病毒感染等因素有關(guān)?；颊咭壮霈F下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難?？勺襻t囑使用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾片等改善心功能，重癥需考慮心臟移植。

4、先天性心臟病

室間隔缺損等先天性畸形會(huì )導致心腔容量負荷過(guò)重，兒童期即可出現心臟擴大。表現為喂養困難、發(fā)育遲緩。部分病例需在嬰幼兒期行介入封堵術(shù)或外科矯治手術(shù)，術(shù)后需定期復查心臟超聲。

5、冠心病

心肌缺血壞死會(huì )導致心肌收縮力下降，心臟代償性擴大以維持射血功能。常合并心絞痛、心律失常。治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、硝酸異山梨酯片擴冠，嚴重冠狀動(dòng)脈狹窄需行支架植入術(shù)。

心臟擴大患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免劇烈運動(dòng)但可進(jìn)行散步等有氧活動(dòng)。戒煙限酒并控制血壓血糖，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間癥狀。定期監測體重變化，若短期內增加超過(guò)2公斤或癥狀加重需及時(shí)復診。遵醫囑規范用藥，不可自行調整劑量或停藥。