醫生回答(1)

• 范蕓

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  總蛋白和白蛋白偏低可能由營(yíng)養不良、肝臟疾病、腎臟疾病、慢性炎癥、遺傳性疾病等原因引起，可通過(guò)調整飲食、治療原發(fā)病、補充白蛋白、藥物治療、定期監測等方式改善。

  1、營(yíng)養不良

  長(cháng)期飲食不均衡或攝入不足可能導致總蛋白和白蛋白偏低。蛋白質(zhì)攝入不足會(huì )影響肝臟合成白蛋白的能力，常見(jiàn)于長(cháng)期素食、消化吸收障礙或極端節食人群。日常需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等，必要時(shí)可在醫生指導下使用腸內營(yíng)養粉劑或口服蛋白質(zhì)補充劑。

  2、肝臟疾病

  肝硬化、慢性肝炎等肝臟疾病會(huì )導致白蛋白合成功能下降。肝臟是合成白蛋白的主要器官，當肝細胞受損時(shí)合成能力降低，同時(shí)可能伴隨腹水、黃疸等癥狀。治療需針對原發(fā)病，可遵醫囑使用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物，嚴重低蛋白血癥需靜脈補充人血白蛋白注射液。

  3、腎臟疾病

  腎病綜合征等腎臟疾病會(huì )造成大量蛋白從尿液流失。腎小球濾過(guò)膜損傷導致白蛋白漏出，表現為水腫、泡沫尿等癥狀。治療需控制原發(fā)病，常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等，同時(shí)限制食鹽攝入，嚴重時(shí)需輸注人血白蛋白配合利尿治療。

  4、慢性炎癥

  結核病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等慢性炎癥性疾病會(huì )加速蛋白質(zhì)分解。炎癥狀態(tài)下機體分解代謝增強，白蛋白合成受抑制，可能伴隨發(fā)熱、消瘦等癥狀。需積極控制感染或炎癥，可遵醫囑使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物，同時(shí)保證高蛋白高熱量飲食。

  5、遺傳性疾病

  先天性無(wú)白蛋白血癥等遺傳病會(huì )導致白蛋白合成障礙。這類(lèi)疾病較為罕見(jiàn)，患者從出生即表現為顯著(zhù)低白蛋白血癥，但通常無(wú)明顯癥狀。治療以定期監測為主，嚴重時(shí)需終身補充人血白蛋白，日常需注意避免劇烈運動(dòng)和外傷。

  日常應注意保持均衡飲食，每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、奶制品、大豆等。避免飲酒和濫用藥物，定期進(jìn)行肝功能、腎功能檢查。如出現持續乏力、水腫等癥狀應及時(shí)就醫，明確病因后針對性治療。對于慢性病患者需遵醫囑定期復查蛋白指標，調整治療方案。