醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  滑囊炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、物理治療等方式加快恢復?；已淄ǔＳ赏鈧?、感染、過(guò)度使用、關(guān)節炎、代謝異常等原因引起。

  1、休息制動(dòng)

  急性期需立即停止關(guān)節活動(dòng)，避免加重滑囊損傷。使用支具或繃帶固定患處，減少摩擦壓力。慢性滑囊炎患者應調整運動(dòng)方式，避免重復性動(dòng)作。休息期間可抬高患肢促進(jìn)消腫，建議每2小時(shí)活動(dòng)手指或腳趾防止僵硬。

  2、冷熱敷

  發(fā)病48小時(shí)內采用冰袋冷敷，每次15分鐘，間隔1小時(shí)重復，能緩解急性炎癥。48小時(shí)后改用熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)。濕熱敷溫度建議40-45℃，每日3次。注意避免皮膚凍傷或燙傷，糖尿病患者需謹慎控制溫度。

  3、藥物治療

  可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮痛，或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。感染性滑囊炎需口服頭孢呋辛酯片抗感染。嚴重疼痛者可關(guān)節腔注射醋酸潑尼松龍混懸液，但每年不宜超過(guò)3次。用藥期間需監測胃腸道反應。

  4、穿刺抽液

  對于積液量大的滑囊，醫生可能進(jìn)行無(wú)菌抽吸減壓。抽液后可能注入糖皮質(zhì)激素，但需嚴格消毒避免感染。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)，觀(guān)察是否出現血腫或發(fā)熱。反復發(fā)作的病例可能需要注射硬化劑。

  5、物理治療

  超聲波治療能促進(jìn)滑囊炎癥吸收，每周3次。慢性期可采用沖擊波治療改善組織修復?？祻碗A段進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練，配合低頻電刺激防止肌肉萎縮。治療師會(huì )指導漸進(jìn)式抗阻運動(dòng)恢復肌力。

  滑囊炎恢復期應選擇低沖擊運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，避免籃球等劇烈運動(dòng)。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制高嘌呤食物預防痛風(fēng)性滑囊炎。使用護具保護易損關(guān)節，辦公族每1小時(shí)活動(dòng)關(guān)節5分鐘。若癥狀持續2周未緩解或出現紅腫熱痛加劇，需及時(shí)復查排除感染等并發(fā)癥。