醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  38歲女性進(jìn)行人工流產(chǎn)可能面臨感染風(fēng)險增加、子宮內膜損傷、內分泌紊亂、繼發(fā)不孕及心理創(chuàng )傷等危害。人工流產(chǎn)是通過(guò)藥物或手術(shù)終止妊娠的方式，高齡女性因生理機能下降，術(shù)后恢復可能較慢，并發(fā)癥風(fēng)險相對更高。

  1、感染風(fēng)險

  人工流產(chǎn)術(shù)后可能引發(fā)盆腔炎、子宮內膜炎等感染。手術(shù)操作可能破壞宮頸屏障，細菌上行感染導致發(fā)熱、下腹痛及異常分泌物。高齡女性免疫力較弱，感染概率升高，需遵醫囑使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素預防感染，術(shù)后禁止盆浴及性生活1個(gè)月。

  2、內膜損傷

  刮宮手術(shù)可能損傷子宮內膜基底層，導致宮腔粘連或內膜變薄。臨床表現為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，影響后續妊娠。38歲女性卵巢功能已開(kāi)始衰退，內膜修復能力降低，術(shù)后可配合戊酸雌二醇片等激素藥物促進(jìn)修復，嚴重粘連需宮腔鏡分離手術(shù)。

  3、內分泌紊亂

  妊娠突然終止會(huì )導致孕激素水平驟降，引發(fā)月經(jīng)失調、乳房脹痛等癥狀。高齡女性下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能減弱，恢復周期可能延長(cháng)?？啥唐谑褂命S體酮膠囊調節周期，但需監測激素水平避免藥物依賴(lài)。

  4、繼發(fā)不孕

  反復流產(chǎn)可能造成輸卵管堵塞或慢性盆腔炎，顯著(zhù)降低自然受孕概率。38歲女性本身生育力下降，若合并子宮內膜異位癥等基礎病變，不孕風(fēng)險更高。建議術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行輸卵管造影評估，必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)。

  5、心理創(chuàng )傷

  流產(chǎn)可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙，部分女性出現自責或創(chuàng )傷后應激反應。高齡孕婦常伴有生育壓力，心理疏導尤為重要?？赏ㄟ^(guò)認知行為療法干預，嚴重者需聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

  術(shù)后應臥床休息3-5天，1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持會(huì )陰清潔。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品及含鐵豐富的動(dòng)物肝臟，促進(jìn)氣血恢復。術(shù)后陰道出血超過(guò)10天或發(fā)熱超過(guò)38℃需及時(shí)復查。建議通過(guò)科學(xué)避孕減少重復流產(chǎn)，有生育需求者應在醫生指導下規劃備孕時(shí)間。