醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  惡性胸腔積液患者可能出現呼吸困難、胸痛、咳嗽、乏力、消瘦等癥狀。惡性胸腔積液通常由肺癌、乳腺癌、胸膜間皮瘤等惡性腫瘤轉移至胸膜引起，也可能與淋巴系統阻塞、低蛋白血癥等因素有關(guān)。

  1、呼吸困難

  惡性胸腔積液患者最常見(jiàn)的癥狀是呼吸困難，主要表現為活動(dòng)后氣促、平臥時(shí)加重。隨著(zhù)積液量增加，患者可能出現端坐呼吸。呼吸困難主要與大量積液壓迫肺組織導致肺膨脹受限有關(guān)?；颊呖赏ㄟ^(guò)半臥位緩解癥狀，醫生可能建議胸腔穿刺引流或胸腔閉式引流術(shù)減輕壓迫。

  2、胸痛

  胸痛多為鈍痛或刺痛，常位于患側胸部。疼痛可能隨呼吸或咳嗽加重，與胸膜受腫瘤侵犯或炎癥刺激有關(guān)。醫生可能開(kāi)具對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等止痛藥物，嚴重疼痛可使用鹽酸曲馬多片。胸痛持續加重可能提示病情進(jìn)展。

  3、咳嗽

  患者可能出現干咳或少量白色泡沫痰，咳嗽多為刺激性，與胸腔積液刺激支氣管或肺組織受壓有關(guān)。劇烈咳嗽可能加重胸痛和呼吸困難。醫生可能開(kāi)具氫溴酸右美沙芬片、復方甘草片等鎮咳藥物。若出現血痰需警惕腫瘤出血。

  4、乏力

  患者常感到全身無(wú)力、易疲勞，與惡性腫瘤消耗、缺氧及營(yíng)養不良有關(guān)。乏力可能影響日?；顒?dòng)能力。建議患者保證充足休息，適當補充營(yíng)養，醫生可能開(kāi)具甲地孕酮分散片改善食欲。乏力持續加重需評估貧血或電解質(zhì)紊亂。

  5、消瘦

  多數患者會(huì )出現體重下降，與腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂有關(guān)。短期內體重下降超過(guò)5%需引起重視。建議少食多餐，選擇高蛋白、高熱量的食物，必要時(shí)可遵醫囑使用腸內營(yíng)養粉劑。消瘦明顯可能提示疾病進(jìn)展。

  惡性胸腔積液患者應保持充足休息，采取半臥位緩解呼吸困難。飲食上建議少量多餐，選擇易消化、高蛋白的食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、豆制品等。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，注意保暖防止呼吸道感染。定期復查胸部影像學(xué)檢查，監測積液變化。出現癥狀加重或新發(fā)癥狀應及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行針對性治療，包括胸腔穿刺引流、胸膜固定術(shù)或抗腫瘤治療等綜合措施。