醫生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  闌尾炎術(shù)后腹痛可能由手術(shù)創(chuàng )傷、腸粘連、術(shù)后感染、闌尾殘株炎等原因引起，可通過(guò)藥物控制、物理治療、手術(shù)探查等方式緩解。

  1、手術(shù)創(chuàng )傷

  術(shù)中牽拉腸道或電凝止血可能導致局部組織水腫，表現為切口周?chē)[痛，通常3-5天自行緩解，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

  2、腸粘連

  腹腔炎癥反應可能引發(fā)腸管黏連，多在術(shù)后1周出現陣發(fā)性絞痛伴腹脹，需禁食胃腸減壓，嚴重時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉抗感染或二次手術(shù)松解粘連。

  3、術(shù)后感染

  腹腔膿腫或切口感染會(huì )導致持續鈍痛伴發(fā)熱，可能與術(shù)中污染有關(guān)，需靜脈滴注甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星注射液，必要時(shí)穿刺引流。

  4、闌尾殘株炎

  闌尾根部殘留過(guò)長(cháng)可能再次發(fā)炎，表現為右下腹壓痛反跳痛，需行殘端切除術(shù)，術(shù)前可使用氨芐西林丙磺舒膠囊控制急性炎癥。

  術(shù)后應保持清淡飲食，逐步恢復低纖維食物攝入，避免劇烈運動(dòng)導致腹壓增高，若疼痛持續加重或伴嘔吐需立即返院復查。