醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  15歲出現甲狀腺功能減退通常屬于異常情況，可能與先天性甲狀腺功能低下、橋本甲狀腺炎、碘缺乏等因素有關(guān)。甲狀腺功能減退主要有生長(cháng)發(fā)育遲緩、畏寒乏力、記憶力減退、皮膚干燥、體重異常增加等癥狀。建議及時(shí)就醫完善甲狀腺功能檢查，明確病因后遵醫囑治療。

  1、先天性甲狀腺功能低下

  部分患兒因甲狀腺發(fā)育不全或甲狀腺激素合成障礙導致先天性甲減，可能出現智力發(fā)育落后、骨骼生長(cháng)延遲等癥狀。需通過(guò)新生兒篩查早期發(fā)現，長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂(lè )左甲狀腺素鈉片、加衡左甲狀腺素鈉片等。

  2、橋本甲狀腺炎

  青少年自身免疫性甲狀腺炎可能引發(fā)甲狀腺功能減退，常伴隨甲狀腺腫大、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高等表現?？勺襻t囑使用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，定期監測甲狀腺功能變化。

  3、碘缺乏

  長(cháng)期碘攝入不足會(huì )影響甲狀腺激素合成，表現為頸部增粗、學(xué)習能力下降?？赏ㄟ^(guò)食用加碘鹽、海帶等補充碘元素，重度缺碘需在醫生指導下使用碘劑治療。

  4、藥物或放射因素

  頸部放射治療或服用鋰制劑等藥物可能損傷甲狀腺功能。出現甲狀腺激素水平降低時(shí)，應及時(shí)調整治療方案并補充甲狀腺激素。

  5、垂體病變

  下丘腦-垂體病變導致促甲狀腺激素分泌不足時(shí)，可能引發(fā)中樞性甲減，需通過(guò)頭顱MRI等檢查明確病因，同時(shí)進(jìn)行甲狀腺激素替代治療。

  青少年甲狀腺功能減退可能影響生長(cháng)發(fā)育和認知功能，日常需保證充足蛋白質(zhì)和微量元素攝入，避免過(guò)量食用卷心菜等致甲狀腺腫食物。建議每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能，根據檢查結果調整藥物劑量，避免自行停藥或更改治療方案。家長(cháng)應關(guān)注孩子的身高體重增長(cháng)曲線(xiàn)、學(xué)習狀態(tài)變化，發(fā)現異常及時(shí)就診內分泌科。