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腎結石疼痛程度與結石大小不完全相關(guān)，主要與結石位置、輸尿管痙攣、泌尿系統梗阻及局部炎癥反應有關(guān)。疼痛劇烈常見(jiàn)于結石卡頓在輸尿管狹窄處、引發(fā)平滑肌強烈收縮或合并感染等情況。
1、輸尿管痙攣小結石移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管壁，導致平滑肌劇烈痙攣?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解痙攣，醫生可能開(kāi)具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品片或雙氯芬酸鈉栓等藥物。
2、梗阻性疼痛結石阻塞尿路引發(fā)腎盂內壓力驟增。超聲定位后可采用體外沖擊波碎石，伴有腎積水時(shí)需使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑，嚴重時(shí)需輸尿管支架置入。
3、炎癥刺激結石摩擦黏膜引發(fā)局部水腫和炎性介質(zhì)釋放。合并感染需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
4、結石位置腎盂輸尿管連接部或輸尿管膀胱入口處等生理狹窄部位更易引發(fā)劇痛。小于6毫米的結石可通過(guò)多飲水促排，疼痛持續需泌尿外科介入處理。
急性發(fā)作期建議限制高草酸飲食，每日飲水量維持在2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)加重血尿癥狀，疼痛無(wú)法緩解或出現發(fā)熱需急診處理。
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