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外陰紅腫伴瘙癢及奶酪樣白帶多可能是外陰陰道假絲酵母菌病,需就醫明確診斷。該癥狀可能與陰道菌群失調、免疫力下降、糖尿病未控制、長(cháng)期使用抗生素、激素水平變化等因素有關(guān),通常表現為外陰灼熱感、排尿痛、性交痛等癥狀。
1、陰道菌群失調
陰道內乳酸桿菌減少導致假絲酵母菌過(guò)度繁殖,可能因頻繁沖洗陰道或使用堿性洗液引起。需停用刺激性清潔產(chǎn)品,遵醫囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片等抗真菌藥物。日??纱┘兠迌妊澆⒚咳崭鼡Q。
2、免疫力下降
妊娠、HIV感染或長(cháng)期應用免疫抑制劑可能抑制局部免疫功能。建議檢測HIV抗體,控制基礎疾病,避免熬夜。醫生可能開(kāi)具氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊聯(lián)合陰道用硼酸栓劑治療。
3、糖尿病未控制
血糖升高為真菌繁殖提供有利環(huán)境,需監測空腹及餐后血糖。除降糖治療外,可配合使用特比萘芬陰道乳膏,癥狀嚴重時(shí)需口服伏立康唑片。保持外陰干燥,避免久坐。
4、長(cháng)期使用抗生素
廣譜抗生素破壞陰道微生態(tài)平衡,常見(jiàn)于肺炎或尿路感染治療后。應告知醫生用藥史,停用非必要抗生素,同時(shí)使用乳酸菌陰道膠囊調節菌群,聯(lián)合酮康唑栓局部治療。
5、激素水平變化
孕期或口服避孕藥致雌激素升高,增加糖原分泌促進(jìn)真菌生長(cháng)。孕婦需在產(chǎn)科醫生指導下使用克霉唑陰道乳膏,避免口服抗真菌藥。非孕期患者可短期停用激素類(lèi)藥物。
日常避免穿緊身化纖內褲,如廁后從前向后擦拭,性伴侶需同步治療。治療期間忌酒及高糖飲食,癥狀緩解后繼續用藥至療程結束。反復發(fā)作需排查有無(wú)合并細菌性陰道病或滴蟲(chóng)感染,必要時(shí)進(jìn)行陰道分泌物培養及藥敏試驗。
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