醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  懷孕期間是否出現恥骨疼痛與個(gè)體骨盆結構、激素水平、胎兒大小等因素有關(guān)。部分孕婦因恥骨聯(lián)合分離或韌帶松弛引發(fā)疼痛，部分則因代償能力強或胎兒壓迫較輕而無(wú)明顯癥狀。

  1、激素水平差異

  妊娠期松弛素分泌增加會(huì )導致韌帶松弛，為分娩做準備。部分孕婦對激素敏感性較高，恥骨聯(lián)合處韌帶過(guò)度松弛可能引發(fā)疼痛，表現為行走、翻身時(shí)局部鈍痛或刺痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解，嚴重時(shí)需使用骨盆帶固定。

  2、骨盆結構不同

  先天骨盆狹窄或恥骨聯(lián)合間隙較寬的孕婦更易出現疼痛。這類(lèi)人群在胎兒重量壓迫下，恥骨承受壓力不均，可能伴隨關(guān)節彈響或活動(dòng)受限。建議側臥時(shí)雙腿間放置枕頭減輕壓力，避免長(cháng)時(shí)間站立。

  3、胎兒發(fā)育影響

  雙胎妊娠或胎兒體重超過(guò)3500克時(shí)，子宮對恥骨區域壓力顯著(zhù)增加。疼痛多發(fā)生于孕晚期，特點(diǎn)為仰臥位加重、改變體位可緩解。水中運動(dòng)或孕婦瑜伽有助于分散壓力。

  4、肌肉代償能力

  核心肌群力量較強的孕婦可通過(guò)肌肉代償減輕恥骨負擔。這類(lèi)人群通常孕前有規律運動(dòng)習慣，疼痛概率較低。凱格爾運動(dòng)能增強盆底肌支撐力，但需在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行。

  5、既往損傷史

  有骨盆外傷或髖關(guān)節疾病的孕婦更易復發(fā)疼痛。既往損傷可能導致恥骨聯(lián)合穩定性下降，妊娠期可能加重原有癥狀。此類(lèi)情況需盡早就醫，必要時(shí)進(jìn)行物理治療。

  建議孕婦避免提重物或單腿負重動(dòng)作，睡眠時(shí)采用側臥位配合孕婦枕支撐。若疼痛影響日?；顒?dòng)或出現行走困難，應及時(shí)就診評估。日?？裳a充鈣質(zhì)及維生素D，選擇軟底鞋減少行走震動(dòng)，注意控制孕期體重增長(cháng)在合理范圍內。