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腦中風(fēng)患者的生存時(shí)間差異較大,從數月到數十年不等,主要取決于病情嚴重程度、治療及時(shí)性及后期康復管理。腦中風(fēng)可分為缺血性和出血性?xún)深?lèi),前者預后相對較好。
缺血性腦中風(fēng)若在發(fā)病4.5小時(shí)內接受靜脈溶栓治療,或24小時(shí)內進(jìn)行取栓手術(shù),多數患者可顯著(zhù)延長(cháng)生存期。這類(lèi)患者通過(guò)規范用藥如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物,配合他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片穩定斑塊,5年生存率較高。出血性腦中風(fēng)預后相對較差,尤其是腦干或大面積出血患者,急性期死亡率較高,幸存者通過(guò)控制血壓(如硝苯地平控釋片)、降低顱內壓(如甘露醇注射液)等治療,配合早期康復訓練,部分患者可獲得較長(cháng)時(shí)間生存。小中風(fēng)患者若堅持服用預防藥物,定期復查頸動(dòng)脈彩超和腦血管造影,生存期可能與常人無(wú)異。
腦中風(fēng)后需長(cháng)期監測血壓血糖,低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過(guò)5克,食用油25-30克。每周進(jìn)行3-5次有氧康復訓練如步行、太極拳,每次30分鐘。家屬應學(xué)習識別再次中風(fēng)征兆,如突發(fā)劇烈頭痛、單側肢體無(wú)力等,發(fā)現異常立即送醫。定期復查頭顱CT或核磁共振,評估腦血管狀況,及時(shí)調整治療方案。
腦中風(fēng)患者可以適量吃西藍花、深海魚(yú)、燕麥、菠菜、香蕉等食物,有助于營(yíng)養補充和康復調理。建議在醫生指導下結合病情調整飲食結構,避免高鹽高脂食物。
1、西藍花
西藍花富含維生素K和膳食纖維,有助于改善血管彈性和促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。其含有的蘿卜硫素可能幫助減輕血管炎癥反應,適合腦中風(fēng)后預防血栓形成。烹飪時(shí)建議焯水后涼拌或清炒,避免高溫長(cháng)時(shí)間加熱破壞營(yíng)養。
2、深海魚(yú)
三文魚(yú)、鯖魚(yú)等深海魚(yú)含有豐富的不飽和脂肪酸,能調節血脂水平和抑制血小板過(guò)度聚集。每周食用2-3次可輔助降低二次中風(fēng)風(fēng)險,建議采用蒸煮方式保留營(yíng)養。對海鮮過(guò)敏者需謹慎選擇替代蛋白來(lái)源。
3、燕麥
燕麥中的β-葡聚糖可延緩葡萄糖吸收,幫助控制血糖波動(dòng)。其含有的鎂元素有助于穩定神經(jīng)系統功能,適合伴有高血壓的腦中風(fēng)患者。選擇原粒燕麥煮粥效果優(yōu)于即食燕麥片,可搭配堅果增強營(yíng)養。
4、菠菜
菠菜含有葉酸和鉀元素,能輔助降低同型半胱氨酸水平,減輕血管內皮損傷。建議焯水后去除草酸再烹調,避免與豆腐等高鈣食物同餐大量食用。合并腎功能不全者需控制攝入量。
5、香蕉
香蕉中豐富的鉀離子可拮抗鈉的升壓作用,改善電解質(zhì)平衡。其軟糯質(zhì)地適合吞咽功能障礙患者,但糖尿病患需控制每次半根左右。表皮出現黑斑的成熟香蕉更易消化吸收。
腦中風(fēng)患者的飲食需以低鹽低脂、易消化為原則,每日食鹽不超過(guò)5克,食用油控制在25-30克??稍黾尤任锖投怪破窋z入,分5-6次少量進(jìn)食。合并吞咽困難時(shí)應將食物制成糊狀,進(jìn)食時(shí)保持坐位避免嗆咳。定期監測血壓血糖,配合醫生建議進(jìn)行肢體康復訓練,戒煙限酒并保持情緒穩定。
出血性腦中風(fēng)是指腦內血管破裂導致血液滲入腦實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔的急性腦血管疾病,主要包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩類(lèi)。該病起病急驟,可能由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂等因素引起,典型癥狀為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體偏癱或意識障礙。
1、病因機制
高血壓是腦出血最常見(jiàn)誘因,長(cháng)期血壓控制不良會(huì )導致腦內小動(dòng)脈玻璃樣變性,血管壁脆性增加。腦血管畸形如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等先天結構異常,可能在血流沖擊下破裂。腦淀粉樣血管病多見(jiàn)于老年人,β-淀粉樣蛋白沉積使血管壁失去彈性??鼓幬锸褂眠^(guò)量會(huì )干擾凝血功能,增加自發(fā)性出血概率。蛛網(wǎng)膜下腔出血多源于顱內動(dòng)脈瘤破裂,血液直接進(jìn)入腦脊液腔隙。
2、典型癥狀
腦出血患者常突發(fā)噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛,出血部位對側肢體出現進(jìn)行性加重的偏癱,伴隨面部肌肉下垂和言語(yǔ)含糊。大量出血時(shí)迅速出現意識障礙,表現為嗜睡或昏迷。蛛網(wǎng)膜下腔出血特征為炸裂樣頭痛,頸項強直明顯,部分患者出現畏光、癲癇發(fā)作。腦干出血可導致瞳孔針尖樣縮小、呼吸節律紊亂等危重表現。
3、診斷方法
急診頭顱CT是首選檢查,能立即顯示高密度出血灶及血腫量,發(fā)病6小時(shí)內敏感度最高。CTA血管成像可明確動(dòng)脈瘤或血管畸形位置,為手術(shù)提供定位。腰椎穿刺適用于CT陰性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,可見(jiàn)均勻血性腦脊液。MRI梯度回波序列對陳舊性微出血灶檢出率高,有助于判斷病因。DSA全腦血管造影是診斷腦血管病變的金標準,能清晰顯示血管異常結構。
4、急救處理
急性期需絕對臥床,頭部抬高30度以降低顱內壓。血壓管理采用靜脈用烏拉地爾或尼卡地平,將收縮壓控制在140-160mmHg區間。甘露醇注射液或高滲鹽水用于緩解腦水腫,需監測電解質(zhì)平衡。凝血功能異常者靜脈給予維生素K或凝血酶原復合物。外科手術(shù)指征包括幕上血腫超過(guò)30ml、小腦血腫直徑大于3cm,常用術(shù)式有開(kāi)顱血腫清除術(shù)和腦室引流術(shù)。
5、康復治療
病情穩定后盡早開(kāi)始床旁康復訓練,包括良肢位擺放預防關(guān)節攣縮,被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)維持肌肉長(cháng)度。吞咽障礙患者需進(jìn)行吞咽造影評估,采用代償性頭位配合增稠劑進(jìn)食。語(yǔ)言康復師指導失語(yǔ)癥患者進(jìn)行聽(tīng)理解、命名等針對性訓練。高壓氧治療可改善缺血半暗帶區域供氧,促進(jìn)神經(jīng)功能重塑??挂钟羲幬锶缟崆制捎糜谧渲泻笠钟舻乃幬镏委?。
出血性腦中風(fēng)患者出院后需長(cháng)期監測血壓,避免用力排便、劇烈咳嗽等增加顱內壓的行為。飲食采用低鹽低脂配方,每日鈉攝入不超過(guò)5克??祻陀柧殤驖u進(jìn),上肢功能恢復通常晚于下肢。定期復查頭顱CT觀(guān)察血腫吸收情況,腦血管畸形患者需隨訪(fǎng)DSA。家屬應學(xué)習識別再出血征兆,如突發(fā)頭痛加重或意識變化需立即就醫。
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