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不打乙肝疫苗可能增加感染乙型肝炎病毒的風(fēng)險,輕度疾病包括急性肝炎,直接致病可導致慢性肝炎,繼發(fā)損害可能引發(fā)肝硬化,罕見(jiàn)病為肝癌。預防措施主要有接種疫苗、避免高危行為、定期體檢、及時(shí)治療。
未接種乙肝疫苗可能感染乙型肝炎病毒,引發(fā)急性肝炎,表現為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療以休息和對癥支持為主,可遵醫囑使用甘草酸二銨、水飛薊賓、還原型谷胱甘肽等藥物。
部分感染者可能發(fā)展為慢性肝炎,長(cháng)期損害肝功能,通常與病毒持續復制、免疫應答異常有關(guān),表現為肝區不適、轉氨酶升高。治療需抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等。
慢性肝炎未控制可能進(jìn)展為肝硬化,與肝纖維化累積、肝細胞壞死有關(guān),常見(jiàn)腹水、脾腫大等癥狀。治療需抗纖維化藥物如安絡(luò )化纖丸、復方鱉甲軟肝片,嚴重時(shí)需肝移植。
長(cháng)期乙肝病毒感染是肝癌高危因素,可能與基因突變、炎癥刺激有關(guān),早期多無(wú)癥狀。篩查需甲胎蛋白檢測和影像學(xué)檢查,治療包括手術(shù)切除、靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼。
建議高危人群及時(shí)補種乙肝疫苗,日常避免共用注射器、無(wú)保護性行為等傳播途徑,感染者需定期監測肝功能并規范治療。
乙肝病毒載量可能自行下降,但概率較低,主要與免疫系統清除、病毒復制活躍度、肝臟炎癥程度、抗病毒治療等因素相關(guān)。
部分患者免疫系統可自發(fā)抑制病毒復制,表現為乙肝表面抗原轉陰或病毒載量下降,此類(lèi)情況無(wú)需特殊治療,但需定期監測肝功能。
乙肝病毒存在自然衰減周期,非活動(dòng)期復制水平較低,可能表現為病毒載量暫時(shí)性降低,但仍需警惕病毒再激活風(fēng)險。
急性肝炎發(fā)作期間,肝細胞大量壞死可能導致病毒短期內下降,但伴隨轉氨酶顯著(zhù)升高,需及時(shí)進(jìn)行保肝治療如甘草酸制劑、水飛薊素等。
規范使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物可有效抑制病毒復制,90%以上患者治療1年內病毒載量可降至檢測線(xiàn)以下。
建議乙肝病毒攜帶者每3-6個(gè)月復查HBV-DNA和肝功能,避免飲酒及使用肝毒性藥物,保持規律作息有助于免疫調節。
乙肝病毒表面抗體12表示體內存在針對乙肝病毒的保護性抗體,數值12說(shuō)明抗體水平較低,可能需加強疫苗接種。乙肝病毒表面抗體陽(yáng)性通常由疫苗接種、既往感染恢復、母嬰傳播阻斷等原因引起。
規范接種乙肝疫苗后,免疫系統會(huì )產(chǎn)生表面抗體,抗體滴度大于10mIU/ml即具有保護作用,數值12處于臨界值附近。
既往感染乙肝病毒后康復者,體內可能殘留低水平抗體,通常伴隨核心抗體陽(yáng)性,需結合其他乙肝五項指標綜合判斷。
乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生嬰兒,經(jīng)正規免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合阻斷后,可能出現低滴度抗體,需定期監測抗體水平。
少數情況下檢測試劑可能產(chǎn)生交叉反應導致假陽(yáng)性,建議復查定量檢測確認,必要時(shí)可檢測中和試驗排除干擾。
建議每3-5年復查乙肝五項指標,抗體滴度低于10mIU/ml時(shí)可考慮加強接種1針乙肝疫苗,日常避免高危暴露行為。
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