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腎結石碎石失敗可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)調整、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物輔助排石等方式處理。碎石失敗通常與結石硬度高、位置特殊、設備參數不當、患者體型限制等因素有關(guān)。
1、體外沖擊波調整優(yōu)化沖擊波能量和聚焦位置，對磷酸鈣或胱氨酸等硬度較高的結石需增加治療次數。治療前需通過(guò)CT評估結石密度。
2、輸尿管鏡碎石采用鈥激光或氣壓彈道碎石探頭直接粉碎結石，適用于輸尿管中下段嵌頓結石。術(shù)后需留置雙J管預防輸尿管狹窄。
3、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)腰部穿刺建立通道取出較大腎盂結石，對鹿角形結石尤其有效?？赡艽嬖诔鲅?、感染等并發(fā)癥風(fēng)險。
4、藥物輔助治療枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結石，坦索羅辛幫助輸尿管擴張促進(jìn)碎片排出。需配合每日飲水2000毫升以上。
碎石后建議定期復查超聲監測排石情況，限制高草酸食物攝入，保持適度跳躍運動(dòng)幫助殘存結石排出。
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