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眩暈癥耳石癥的癥狀主要有突發(fā)性眩暈、眼球震顫、惡心嘔吐、平衡障礙和頭位變動(dòng)誘發(fā)。眩暈癥耳石癥是指由于耳石脫落進(jìn)入半規管引起的良性陣發(fā)性位置性眩暈,屬于周?chē)匝灥囊环N常見(jiàn)類(lèi)型。
患者在頭位突然改變時(shí)會(huì )出現強烈的旋轉性眩暈,如從臥位坐起、躺下或翻身時(shí)。眩暈持續時(shí)間通常較短,多在1分鐘內自行緩解。這種眩暈具有明顯的體位相關(guān)性,發(fā)作時(shí)患者常感覺(jué)自身或周?chē)h(huán)境在旋轉,可能伴隨明顯的恐懼感。眩暈發(fā)作后可能有短暫的頭暈或漂浮感殘留。
眩暈發(fā)作時(shí)會(huì )出現特征性的眼球不自主跳動(dòng),稱(chēng)為位置性眼震。眼震方向與受累半規管相關(guān),常見(jiàn)為旋轉性或水平性眼震。眼震檢查是診斷耳石癥的重要依據,可通過(guò)Dix-Hallpike試驗或滾轉試驗誘發(fā)。眼震持續時(shí)間通常與眩暈癥狀同步,多在30秒內消失。
約半數患者會(huì )出現不同程度的惡心,嚴重者可伴隨嘔吐。這是由于前庭系統受到異常刺激后,通過(guò)前庭-自主神經(jīng)反射通路導致的胃腸道反應。惡心嘔吐癥狀通常在眩暈緩解后逐漸減輕,但可能持續數小時(shí)。癥狀嚴重時(shí)可能導致脫水,需要適當補液治療。
患者在眩暈緩解后仍感覺(jué)站立或行走不穩,特別是在黑暗環(huán)境中更為明顯。這是由于前庭系統功能暫時(shí)性紊亂導致的平衡失調。平衡障礙可能持續數小時(shí)至數天,但會(huì )隨著(zhù)耳石復位和中樞代償逐漸改善。嚴重時(shí)可使用輔助行走工具防止跌倒。
所有癥狀均由特定頭位變動(dòng)誘發(fā),具有明顯的觸發(fā)因素和重復性。常見(jiàn)誘發(fā)動(dòng)作包括仰頭、低頭、床上翻身等。癥狀不會(huì )在靜止狀態(tài)下自發(fā)出現,也不會(huì )伴隨耳鳴、聽(tīng)力下降等耳蝸癥狀。通過(guò)詳細的病史詢(xún)問(wèn)和體位試驗可明確診斷。
眩暈癥耳石癥患者應注意避免突然改變頭位,發(fā)作期應保持環(huán)境安全防止跌倒??蛇m當補充水分防止脫水,保證充足休息有助于癥狀恢復。如癥狀反復發(fā)作或持續不緩解,應及時(shí)就醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)耳石治療。平時(shí)可進(jìn)行前庭康復訓練增強平衡功能,減少復發(fā)概率。飲食上注意營(yíng)養均衡,避免咖啡因和酒精等可能加重癥狀的攝入。
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