醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  5毫米結石多數情況下無(wú)須碎石治療，主要通過(guò)自然排石、藥物輔助、飲水調節、體位調整等方式處理。

  1、自然排石

  5毫米結石體積較小，約半數患者可通過(guò)大量飲水及適度運動(dòng)自然排出。建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，配合跳繩等跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)。

  2、藥物輔助

  可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物擴張輸尿管或緩解疼痛。結石可能由代謝異?；蚰蚵犯腥疽?，常伴隨腰部鈍痛或血尿癥狀。

  3、飲水調節

  增加柑橘類(lèi)果汁攝入有助于堿化尿液，減少草酸鈣結石增長(cháng)風(fēng)險。避免高草酸食物如菠菜，控制每日鈉鹽攝入低于5克。

  4、體位調整

  采用膝胸臥位或倒立體位可能幫助腎盂結石進(jìn)入輸尿管。該方法需在醫生指導下進(jìn)行，避免暴力動(dòng)作導致輸尿管損傷。

  若出現持續劇烈腰痛、發(fā)熱或排尿困難等癥狀應及時(shí)就醫，定期復查超聲監測結石位置變化，必要時(shí)考慮體外沖擊波碎石等介入治療。