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輸尿管結石疼痛間歇性發(fā)作可能由結石移動(dòng)、輸尿管痙攣、尿液積聚、繼發(fā)感染等原因引起，可通過(guò)藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結石移動(dòng)：結石在輸尿管內位置變化可能導致管腔間歇性梗阻。當結石移動(dòng)刺激黏膜時(shí)產(chǎn)生絞痛，靜止期疼痛減輕。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2. 輸尿管痙攣：結石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌節律性收縮，痙攣期出現典型腎絞痛，緩解期疼痛消失。熱敷腰腹部可緩解肌肉痙攣，急性期需使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
3. 尿液積聚：不完全梗阻時(shí)尿液可部分通過(guò)結石，當尿量增加超過(guò)代償能力則引發(fā)疼痛?？赡芘c腎盂內壓力波動(dòng)有關(guān)，表現為間歇性脹痛。超聲檢查可明確積水程度，嚴重時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)。
4. 繼發(fā)感染：結石合并感染時(shí)可出現疼痛加重與緩解交替，常伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高，需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石位置變化及腎積水情況。
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