醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石可能引起腰部疼痛。腎結石導致的疼痛通常由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻、繼發(fā)感染、罕見(jiàn)巨大結石壓迫等因素引起。

  1、結石移動(dòng)刺激

  小結石隨尿液移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管黏膜，引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮痛藥物。

  2、尿路梗阻

  結石嵌頓在腎盂或輸尿管導致尿液淤積，表現為持續性鈍痛伴腎區叩擊痛。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛膠囊、吲哚美辛栓等藥物輔助治療。

  3、繼發(fā)感染

  結石合并尿路感染時(shí)出現腰部脹痛伴發(fā)熱寒戰。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染治療，感染控制后需盡快處理結石。

  4、巨大結石壓迫

  超過(guò)20毫米的鹿角形結石長(cháng)期壓迫腎實(shí)質(zhì)，可能造成慢性隱痛及腎功能損傷。此類(lèi)情況多需經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)治療，術(shù)后需定期復查腎功能。

  日常建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助微小結石排出，出現持續腰痛或血尿應及時(shí)就醫。